Kadangi amžius yra vienas svarbiausių PL rizikos veiksnių, visuomenei senstant, daugėja ir sergančiųjų PL. Dėl to sustiprėja slopinamasis poveikis gumburui ir smegenų kamienui, sumažėja žievės motorinės zonos aktyvacija. Kai kuriems pacientams su tipine PL klinika būna sunykę substantia nigra neuronai, tačiau nėra Lewy kūnelių. Klinikai būdingas akinezinis-rigidinis hipertoninis-hipokinezinis sindromas ir tremoras. Drebulys gali plisti iš vienos kūno pusės į kitą.
CNS veikiantys anticholinerginiai vaistai, mažindami acetilcholino persvarą, palengvina parkinsonizmo simptomus. Anticholinerginiai preparatai - seniausia antiparkinsoninių vaistų klasė - vartojama iki šiol, nors jų skyrimo indikacijos dėl dažno šalutinio poveikio gana siauros. Lietuvoje šie preparatai vis dar vartojami pernelyg dažnai.
Kas yra "Cogwheeling" Parkinsono liga? Tai ankstyvasis Parkinsono simptomas. Kas yra Cogwheeling? Jausmas yra panašus į reverberinį raktą, kuris dingsta prieš "spustelėjęs" į priekį į kitą poziciją.
Anticholinerginiai preparatai efektyviausiai veikia tremorą ir gerokai mažiau rigidiškumą ir bradikineziją. Šie preparatai taip pat mažina seilėtekį. Kartais jų gali būti skiriama kartu su levodopos preparatais, ypač esant motorinėms fliuktuacijoms.
Dažni šalutiniai reiškiniai riboja anticholinerginių preparatų skyrimą. Svarbiausi šalutiniai reiškiniai yra atminties sutrikimai, sumišimas, haliucinacijos.
Jie dažniausia pasireiškia vyresniems ligoniams, nors gali būti ir jauniems, neturintiems kognityvinių sutrikimų.
Vyresnis amžius ir demencija yra anticholinerginių preparatų CNS toksiškumo rizikos veiksnys, todėl šie preparatai nerekomenduojami vyresniems kaip 70 metų ar turintiems kognityvinių sutrikimų pacientams. Kiti dažni šalutiniai reiškiniai yra burnos džiūvimas, sutrikusi rega, sedacija, disforija, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, tachikardija.
Taip pat gali atsirasti diskinezija. Anticholinerginių preparatų pradedama skirti po 0, mg ir laipsniškai dozė didinama iki 2 mg 3 kartus per parą valgant. Nutraukti šių preparatų vartojimą reikia labai pamažu, kad nepasireikštų nutraukimo sindromas ir nepaūmėtų parkinsonizmas. Amantadinas Amantadin, PK-Merz Tai antivirusinis preparatas, kurio antiparkinsoninis efektyvumas pastebėtas atsitiktinai.
Jo veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus.
Manoma, kad amantadinas skatina atsipalaiduoti dopaminą, slopina jo reabsorbciją, stimuliuoja dopamino receptorius, galbūt turi periferinį anticholinerginį ir neuroprotekcinį poveikį. Neseniai nustatyta, kad amantadinas yra NMDA receptorių antagonistas. Jis yra antagonistas glutamatui, pagrindiniam sujaudinančiam neurotransmiteriui, veikiančiam iš esmės priešingai negu dopaminas. Tikriausiai tai daugiausia ir lemia jo teigiamą antiparkinsoninį efektą.
Amantadinas efektyviausiai veikia rigidiškumą ir bradikineziją, bet mažiau efektyviai tremorą.
Kojų skausmas naktį
Amantadinas infuzijomis PK-Merz yra pirmiausiai pasirenkamas vaistas rigidinėms-akinezinėms krizėms gydyti mg inf. Amantadinas esti efektyviausias pirmaisiais vartojimo metais, vėliau jo efektyvumas gali mažėti.
Yra duomenų, kad amantadinui būdingas neuroprotekcinis poveikis, o jo ilgalaikis vartojimas ilgina ligonio išgyvenamumą. Amantadino dozė laipsniškai didinama iki mg l tab.
Jis išsiskiria per inkstus, todėl ligoniai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, taip pat senyvi, turėtų būti atidžiai stebimi ir gauti mažesnes amantadino dozes. Vaisto vartojimas nutraukiamas pamažu. Pagrindiniai šalutiniai reiškiniai yra sumišimas, haliucinacijos, nemiga, naktiniai košmarai. Jie dažnesni vyresniems ar kartu su amantadinu kitus antiparkinsoninius vaistus vartojantiems žmonėms.
Kartais gali pasireikšti kulkšnelių edema, liveda reticularis marmurinė oda.
Kodėl mano rankos dreba?
KOMT inhibitoriai Entakaponas. Kito KOMT inhibitoriaus - tolkapono vartojimas dėl pasitaikiusių sunkių šalutinių reiškinių, sukėlusių net mirtį, daugelyje šalių uždraustas ar ribojamas. Šis preparatas į Lietuvą dabar netiekiamas. Tai naujausia antiparkinsoninių vaistų klasė, vartojama tik kartu su levodopos preparatais.
Kas yra "Cogwheeling" Parkinsono liga?
KOMT katechol-O-metiltransferazė metabolizuoja levodopą ir dopaminą periferinėje ir centrinėje nervų sistemoje. KOMT inhibitoriai kliniškai stiprina levodopos poveikį bei mažina jos poreikį ir komplikuotos, ir nekomplikuotos be motorinių fliuktuacijų Parkinsono ligos atveju.
Dabartiniais duomenimis, KOMT inhibitoriai ypač indikuotini, kai yra greitai praeinantis levodopos poveikis, jos veikimo "nusidėvėjimo" wearing off fenomenas. Jau yra duomenų, rodančių, kad KOMT inhibitoriai, vartojami iš karto pradėjus gydyti levodopa, gali sumažinti pulsacinės striatinių dopamino receptorių stimuliacijos riziką ir kartu motorines fliuktuacijas.
Jei ši koncepcija pasitvirtintų, tai levodopa visą laiką turėtų būti skiriama su KOMT inhibitoriais, kaip dabar skiriama su dekarboksilazės inhibitoriais. Entakapono skiriama po mg 1 tab. Didžiausia rekomenduojama dozė - po mg dešimt kartų per parą, t.
Parkinsono liga
Kadangi Entakapona stiprina levodopos veikimą, norint sumažinti galimus dopaminerginius šalutinius reiškinius, pvz.
Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas entakaponui, nėštumas ir žindymas, kepenų nepakankamumas, feochromocitoma, buvęs piktybinis neurolepsinis sindromas ar netrauminė rabdomiolizė.
Galima vartoti kartu su selegilinu. Dabartiniais duomenimis, Entakapono nesutrikdo kepenų funkcijos ir nesukelia rabdomiolizės, todėl jį vartojant nebūtina tikrinti kepenų fermentus.
Jos atsiradimo padažnėjimo tikimybė daug didesnė ligoniams, jau turintiems diskineziją. Kiti dažnesni šalutiniai reiškiniai yra pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, nemiga, nuovargis.
Šlapimas gali nusidažyti rausvai ruda spalva. Manoma, kad jis gali turėti neuroprotekcinį poveikį, nesusijusį su MAO-B slopinimu, ir galbūt sąlygotą laisvųjų radikalų, susidarančių oksidacinio dopamino metabolizmo metu, blokavimo. Eksperimentiniai tyrimai su laboratoriniais gyvūnais įrodė, kad selegilinas gali sustabdyti parkinsoninio sindromo, sukelto MPTP, progresavimą. Įrodyta, kad selegilinas apsaugo motorinius neuronus nuo toksiškumo in vitro ir laboratoriniuose tyrimuose in vivo.
Kai kurių klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad selegilinas, vartojamas po 5 mg 2 kartus per parą, pristabdo iki tol negydytų parkinsonizmo simptomų progresavimą, tačiau vėlesnės mokslinės studijos, deja, nepatvirtino pirminių teigiamų rezultatų. Nepasitvirtino ir nuogąstavimas, kad selegilinas, vartojamas kartu su levodopa, gali didinti mirtingumą.
Dėl galimo neuroprotekcinio poveikio selegiliną rekomenduojama skirti monoterapijai kaip pradinį gydymą sergant Parkinsono liga. Jį taip pat galima skirti kartu su levodopa, tačiau dėl padidėjusio dopaminerginio poveikio gali padažnėti diskinezija ir neuropsichiniai šalutiniai reiškiniai, ypač vyresniems ligoniams.
Selegilinas toleruojamas gerai. Advertisement Advertisement Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns.
Pulsas 2012 02 04_Psichikos ligos
These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Tai gali atsirasti dėl paveldėjimo.
Parkinsono liga – ne dažnas susirgimas rajone
Tikėtina, kad jei kuris nors iš jūsų skundėsi tėvų rankų drebėjimu, didesnė tikimybė, kad jums tai kada nors irgi prasidės. Kai kuriais atvejais drebėjimą gali sukelti aplinkoje esančios toksinės medžiagos. Amžius irgi yra dar vienas papildomas rizikos veiksnys. Nors esencialinį drebulį galima patirti bet kuriame amžiuje, labiau tikėtina, kad jis išryškės vyresniems nei 40 metų.
Liūdna, bet šansai didėja senstant. ET nėra pavojingas gyvybei, tačiau laikui bėgant jis gali stiprėti. Stresas, nuovargis ir per didelis kofeino kiekis gali tai šią situaciją pabloginti. Tam tikru metu valgymas, gėrimas, rašymas ir visos kitos kasdienės užduotys, kurias atliekame rankomis, gali tapti vis didesniu iššūkiu. Ši būklė sunkiai išgydoma.
Yra vaistų, tačiau nė vienas jų neveikia nuosekliai. Visgi yra techologinių naujovių, tokių kaip virpesių terapija, kuri palengvina šią nemalonią problemą. Neretai gausiau riebaluojasi oda ir plaukai, užkietėja viduriai, gali atsirasti šlapinimosi bei lytinės funkcijos sutrikimų. Ligoniai gali jausti didesnį, nei anksčiau, nuovargį. Sulėtėja mąstymas, minčių dėstymas, dažnai kartu nustatoma depresija. Parkinsono ligos gydymas Dažniausiai Parkinsono liga gydoma vaistais.
Naujausi tyrimai rodo, kad kai kurie vaistai rasagilinas, selegilinas, pramipeksolis, ropinirolis netik pašalina simptomus, bet ir lėtina ligos progresavimą. Jei pacientas gydomas šiais vaistais, tikėtina, kad jo ligos eiga bus palankesnė, o gyvenimo kokybė geresnė.
Dėl geriausio poveikio dažniausia skiriami dopamino agonistai. Arterijų ligos Arterijų ligos taip pat gali būti naktinio kojų skausmo priežastis. Arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas pasireiškia skausmu blauzdų srityje, kuris ligos pradžioje sustiprėja sparčiai einant, o pastovėjus, pailsėjus praeina.
Progresuojant ligai skausmas kojose ima varginti ir ramybės būsenoje, ypač naktį. Arterijų ligas būtina gydyti, kadangi negydomos gali komplikuotis — padidėja gangrenos rizika, kartais kyla net mirties pavojus. Kai kuriems ligoniams gali prasidėti mąstymo ir atminties sutrikimai, subjursta nuotaika. Ligonio būklė iš lėto nuolat prastėja, ligonis silpsta ir vis sunkiau apsitarnauja save.
Kaip diagnozuojama Parkinsono liga?