Vien vertinant pateiktus rizikos veiksnius galima daryti išvadą, kad jei ne dabar, tai anksčiau ar vėliau su šia problema susidursime bemaž kiekvienas. Po pašnekesio telefonu dažnas pacientas nustoja blaškytis ir minimaliomis priemonėmis nuslopina arba sumažina skausmą. Konservatyvų gydymą sudaro: medikamentinis gydymas; ergoterapija; fizioterapija elektrostimuliacija, ultragarsas, elektroforezė, šalčio ir šilumos procedūros ; kineziterapija pasyvūs ir aktyvūs judesių amplitudę didinantys pratimai, izometriniai ir izotoniniai raumenų stiprinimo pratimai, minkštųjų audinių ir sąnarių mobilizacija. Gydytojas teigia, kad didelė dalis kenčiančiųjų dėl sąnario raumenų plyšimo yra rūkoriai.
Kadangi žmogaus petys sudarytas iš daugybės anatominių struktūrų, todėl ir skausmo priežasčių gali būti labai daug.
Šio straipsnio tikslas aptarti pagrindines skausmą malšinančių vaistų grupes ir kitas skausmą malšinančias priemones, tinkančias gydyti pacientą konservatyviai.
Lėtinis peties skausmas: kada kreiptis į gydytoją?. knygufestivalis.lt
Žmogaus petys yra sudėtinga anatominė struktūra, sudaryta iš peties sąnario, petinio raktikaulio PR sąnario, krūtinkaulinio raktikaulio KR sąnario ir popetinio bei pomentinio tarpų. Kiekvienas sąnarys sudarytas iš kaulų ir minkštųjų audinių, kurie suteikia sąnariui judrumo ir stabilumo. Peties sąnarys yra judriausiais žmogaus organizme.
Sąnarį sudaro didelė rutulio formos žastikaulio galva ir nedidelė sekli sąnarinė duobė. Kaulinės struktūros ir minkštieji audiniai mažai riboja judesių amplitudę, todėl sąnarys yra laisvas, o judesiai vyksta trijose pagrindinėse plokštumose. PR ir KR sąnariuose judesių amplitudė nedidelė, todėl jie mažai įtakoja peties sąnario judrumą. Nors tarp mentės irkrūtinės ląstos nėra tikro sąnario, tačiau mentė laisvai judakrūtinės ląstos atžvilgiu.
Jeigu peties sąnarys tampa nejudrus, išlikęs mentės judesys leidžia pakelti ranką iki 60°. Popetinis tarpas taip pat nėra sąnarys. Šiame tarpe keliant ranką juda antdyglinio raumens sausgyslė.
Trintį tarp raumens sausgyslės ir petinės ataugos sumažina didelis popetinis tepalinis maišelis.
Ūminis peties srities skausmas
Petinė atauga riboja žastikaulio judesius peties sąnaryje keliant ranką į viršų. Skausmas yra pagrindinis nusiskundimas, dėl kurio žmogus kreipiasi į gydytoją pagalbos. Dėl skausmo sutrinka rankos skausmai peties sąnario judesių gydymas sumažėja judesių amplitudė, trūksta jėgos. Atsiradus ūminiam skausmui, reikia išsiaiškinti jo priežastį.
Jeigu tai įvyko dėl traumos ir stipriai skauda, reikia nedelsiant kreiptis į ligoninę.
Mažos energijos kritimas lygioje vietoje arba didelės energijos kritimas iš aukščio, autoavarija traumos metu gali lūžti arba išnirti kaulai, plyšti raiščiai. Šiuos sužeidimus tinkamai diagnozuoti, suteikti būtinają paglbą ir vėliau gydyti gali tik specialistas ortopedas traumatologas. Kaip taisyklė, kaulų lūžiams gydyti neužtenka vien skausmą malšinančių vaistų.
Po mentės petine atauga atsiranda lėtinis dirginimas, vystosi uždegimas, pacientas pradeda jausti skausmus. Negydant uždegimas pereina į lėtinę randėjimo stadiją, pradeda veikti trinties jėgos tarp petinės ataugos ir žastikaulio galvos bei jo gumburėlių.
Reikia tinkamai imobilizuoti pažeistą galūnę, o kartais tenka gydyti operaciniu būdu. Jeigu pacientas kreipiasi pavėluotai, gydymas gali užsitęsti arba komplikuotis. Netgi dėl minimalios traumos pasuko arba patempė ranką gali atsirasti stiprus skausmas. Tačiau tai nebūna susiję su aukščiau minėta patologija. Dažniausiai diagnozuojamas raumenų arba sausgyslių patempimas.
Peties sąnario skausmo priežastys ir gydymas
Šiuo atveju tinkamą gydymą gali paskirti šeimos gydytojas. Kartais dėl minimalios traumos paūmėja degeneracinės peties ligos, todėl prieš tai visiškai sveikam pacientui netikėtai diagnozuojamas antdyglinio raumens sausgyslės plyšimas, sąnario artrozė arba kalkėjanti tendinozė. Idiopatinis adhezyvinis kapsulitas, kuris pasireiškia staiga progresuojančiu judesių amplitudės sumažėjimu sąnario kontraktūrastipriu skausmu taip pat gali būti išprovokuotas minimalios traumos.
Labai dažnai ortopedinės ligos pasireiškia be aiškios priežasties. Skausmas staiga atsiranda naktį, o pacientas negali paaiškinti jokių stiprų skausmą galinčių sukelti priežasčių. Kartais pacientai atvykę pas gydytoją neigia traumą, nors pirminės apžiūros metu jos požymiai akivaizdūs kraujosrūva, peties deformacija.
Dažniausiai tai būna senyvo amžiaus žmonės, psichiniai, neurologiniai ligoniai arba žmonės piktnaudžiaujantys alkoholiu ir narkotikais. Todėl tokių pacientų anamnezę reikia vertinti kritiškai.
Jiems būtinai reikia paskirti rentgenologinį ištyrimą ir atsiųsti ortopedui traumatologui. Jeigu skausmo nepavyksta numalšinti paprastomis priemonėmis, sutrinka rankos funkcija, rekomenduojama atsiųsti konsultuoti pacientą ortopedui traumatologui. Prieš tai reikėtų atlikti peties sąnario priekinę, šoninę ir ašinę rentgenogramas. Teisingai ir kokybiškai atliktos rentgenogramos duoda labai daug informacijos, todėl šeimos gydytojui neverta iš karto rūpintis sudėtingais kompiuteriniais tyrimais magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija.
Esant reikalui šiuos tyrimus paskirts ortopedas traumatologas.
Judindami ranką per peties sąnarį jaučiate skausmą? Viskas, ką reikia žinoti
Nors konsultuoti pacientus telefonu nėra gera praktika, tačiau patarti, kaip numalšinti ūminį skausmą, arba ką daryti patyrus traumą, gali kiekvienas šeimos gydytojas.
Po pašnekesio telefonu dažnas pacientas nustoja blaškytis ir minimaliomis priemonėmis nuslopina arba sumažina skausmą.
Jeigu tai nauja paciento problema, šeimos gydytojas vėliau paskiria konsultaciją poliklinikoje. Atsiradus ūminiam skausmui peties srityje, pirmomis 2 paromis rekomenduojamas šaltis. Šaldomosios procedūros nėra malonios pacientui, tačiau jos labai veiksmingos.
Šaltis mažina skausmą, patinimą ir uždegimą.
Nors procedūra atrodo labai paprasta, kiekvieną kartą pacientui reikia paaiškinti jos etapus. Rekomenduojama į celofaninį maišelį įdėti sniego arba ledo gabalėlius, suvynioti į ploną rankšluostį ir uždėti plačiai ant peties.
Peties skausmą galima „išoperuoti“ | knygufestivalis.lt
Visas paketas turi priglusti prie odos. Reikia įspėti pacientą, kad pridėjus šaltį, apie 5 minutes bus nemalonus jausmas. Iš pradžių šaltis dirgina odoje esančius receptorius, ir tik po to juos slopina. Gali atrodyti, kad skausmas dar labiau sustiprėjo, todėl daugelis pacientų išsigąsta ir nutraukia procedūrą.
Šaltį reikia išlaikyti apie minučių. Per šį laiką šaltis prasiskverbia giliau į minkštuosius audinius ir slopiną skausmą.
OrthoSpace implanto peties operacija – jau Lietuvoje
Šalčio procedūras reikia sweep bendras priežastis kartus per dieną. Kartu su šalčio procedūromis reikia skirti vaistus nuo skausmo, imobilizuoti ranką specialiu įtvaru, arba parišti ranką ant skarelės.
Šiuo metu vaistinėse parduodama gausybė analgetikų, todėl tinkamą vaistą gali buti sunku pasirinkti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVU slopina ciklooksigenazę, tuo pačiu slopindami uždegimo mediatorių gamybą ir skausmą.
Nėra universalaus vaisto, tinkančio visiems pacientams, todėl jis parenkamas individualiai.
Pečių skausmas
Konsultacijos metu reikia paklausti pacientą, ar jis kada nors naudojo vaistus nuo skausmo, kokius naudojo ir ar jie padėjo. Kitu atveju gydytojas vėl gali paskirti neveiksmingą vaistą. Pacientui paaiškinama, kad nesulaukus teigiamo poveikio per 2 dienas vaistus teks pakeisti. Ūminiam skausmui slopinti reikia skirti greitą poveikį turinčius vaistus, todėl ilgo veikimo NVU netinka.
Parenteraliai skirtų vaistų poveikis greitesnis, tačiau poveikio trukmė nėra ilgesnė už enteraliai skirtų vaistų.
Peties skausmą galima „išoperuoti“
Be to, išgerti tabletę yra žymiai paprasčiau skausmai peties sąnario judesių gydymas suleisti vaistus į raumenis. Nereikėtų pamiršti paracetamolio tablečių, kurios parduodamos be recepto ir pasižymi geru analgetiniu poveikiu.
Visi NVU turi nepageidaujamą poveikį virškinimo sistemai. Kai kurie gali sukelti toksinį poveikį kepenims arba inkstams. Todėl negalima šių vaistų perdozuoti, o pastebėjus nepageidaujamą arba toksinį poveikį, nustoti vartoti vaistus ir kreiptis į savo šeimos gydytoją.
Kai kurie NVU naudojami tepalo ar gelio formomis. Veiklioji medžiaga ketoprofenum, ibuprofenum, diclofenacum pasiekia minkštuosius audinius prasiskverbusi per odą. Šie vaistai labai tinka mažoms traumoms gydyti, kuomet skausmas nėra stiprus. Jeigu skausmas stiprus, nerekomenduojama trinti skaudamos vietos. Geriau pasirinkti peroralinius analgetikus. Nereikia užmiršti, kad tepalo sudedamosios dalys gali suketi odos alergines reakcijas kontaktinis alerginis dermatitas.
Todėl oda parausta, niežti, atsiranda patinimas, serozinės pūslelės arba pūslės. Pastebėjus minėtus simptomus rekomenduojama kuo greičiau nuplauti tepalą ir ant odos daugiau nieko netepti. Pratrūkus pūslelėms, pažeistą oda reikia uždengti steriliu tvarsčiu ir kreiptis į gydytoją.
Narkotiniai analgetikai gydant peties ortopedines ligas ambulatoriškai neskiriami. Taip pat nerekomenduojama skirti silpnus narkotinį poveikį turinčius vaistus Lietuvoje registruotas tramadolum.