Uždegimas galvos sąnarių

Jei aplink erkės įkandimo vietą atsiranda paraudimas ir dar turima gyva erkė, ją galima ištirti PGR metodu, kuris yra itin tikslus. Rizikos veiksniai yra moteriš­koji lytis ir psichologinis distresas.

Laimo ligos diagnostika, arba kaip nustatoma Laimo liga?

Šio skausmo diagnostika ir gydymas gali būti sudėtingi net ir labiausiai patyrusiems gydytojams. Priežasčių gali būti daugybė, tad neteisingas jų nustatymas ir gydymas yra gana dažnas. Pa­cientui skundžiantis galvos skausmu, dažniausiai pagalvo­jama apie pirminį galvos skausmą — įtampos tipo galvos skausmą, migreną, tačiau nevertėtų pamiršti ir skausminių kranijinių neuropatijų, kitų galvos skausmo priežasčių, ku­rias šiame straipsnyje trumpai ir apžvelgsime.

Galvos skausmo klasifikacija Pagal Tarptautinę galvos skausmo klasifikaciją angl. In­ternational Classification of Headache Disorders 3rd edi­tion — ICHD-3galvos skausmas skirstomas į 3 dideles grupes: pirminį galvos skausmą, antrinį galvos skausmą ir skausmines kranijines neuropatijas, kitą galvos bei veido skausmą.

Uždegimas galvos sąnarių skausmo įvertinimas Kaip ir kiekvieno skausminio sindromo metu, taip ir skau­dant galvai, svarbu išsiaiškinti skausmo pobūdį, intensyvumą, lokalizaciją, sužinoti, kas palengvina ir pasunkina skausmą, taip pat provokuojamuosius veiksnius.

1. Šaudymas skausmu į galvą dešinėje pusėje: priežastys ir gydymas - Plaučių uždegimas August
2. knygufestivalis.lt - LIGOS ir jų GYDYMAS
3. Medicina sąnarių uždegimą
4. Pasaulinė sveikatos organizacija PSO ir kitos visuomenės sveikata besirūpinančios organizacijos pažymi, kad susiklosčius ekstremalioms situacijoms būtinas visuomenės solidarumas, sutelktumas ir atsakomybė už save bei kitus visuomenės narius.
5. Gliukozaminas chondroitino atsiliepimas

Išsami anamnezė apie galvos skausmą dažniau padeda nustatyti diagnozę nei fizinis ištyrimas ar vaizdinimo tyrimai. Nustačius skausmo pobūdį, kuris gali būti apibūdinamas labai įvairiai spaudžiantis, aš­trus, duriantis, pulsuojantis ir t.

Skausmo intensyvumas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių: paciento įsitikinimų, emocinės būsenos, skausmo trukmės, tad vieni pacientai gali jo tinkamai neįver­tinti, o kiti — sureikšminti. Tad dažniausiai apie skausmo in­tensyvumą klinikinėje praktikoje sprendžiama iš to, kiek jis sutrikdo kasdienę paciento veiklą ar sukelia įvairių miego problemų.

Infor­macija apie galvos skausmo eigą ir trukmę taip pat naudin­ga, pavyzdžiui, subarachnoidinės hemoragijos metu plyšus aneurizmai skausmas išsivysto labai staiga, intensyvumas piką pasiekia per kelias sekundes ar minutes; sergant menin­gitu galvos skausmas gali pasireikšti palaipsniui per kelias valandas ar dienas [2].

Pojūčių pobūdis ir jų lokalizacija

Įvertinant skausmą, svarbu atsižvelgti į šiuos požy­mius, kurie gali būti įspėjamieji pavojingų ne pirminį gal­vos skausmą sukeliančių ligų ženklai [3]: intensyvėjantis, progresuojantis galvos skausmas; naujai atsiradęs ar neįprastas galvos skausmas; bet koks skausmas, kuris pradžioje yra intensyviausias; naujas skausmas pacientams, vyresniems nei 50 metų; kiti simptomai karščiavimas, mialgija, hipertenzija, svorio kritimas ; neurologiniai deficitai; traukuliai.

Neuralgijos ir neuropatijos Skausmas dėl neuralgijos išsivysto, kai tam tikro nervo ar nervų funkcijos jų inervuojamose zonose nėra sutriku­sios, o neuropatijos metu nervo ar nervų funkcijos yra su­trikusios arba matomi jų patologiniai pakitimai.

Neuropa­tinis skausmas gali būti centrinis centrinės nervų sistemos pažeidimas arba periferinis periferinės nervų sistemos pa­žeidimas. Galvos ir kaklo skausmas perduodamas trišakio lot. Neuralginis skausmas dažniausiai būna parok­sizminis, apibūdinamas kaip veriantis, duriantis ir intensy­viausias pradžioje. Tokiais atvejais gali būti vienas staigus aštraus skausmo epizodas ar kelių tokių epizodų seka.

Taip pat būdingas refrakterinis periodas po skausmo, kurio metu naujų epizodų nekyla. Kai kurios neuralgijos turi provokuo­jamąsias trigerines zonas zonų stimuliavimas gali išprovo­kuoti naują uždegimas galvos sąnarių epizodą arba pačius trigerius įvairūs dirgikliai, provokuojantys skausmą.

Išsami anamnezė daž­nai atskleidžia neparoksizmines skausmo rūšis, pavyzdžiui, nuolatinį skausmą, deginimą, pulsuojantį skausmą. Svarbu paklausti apie visus pojūčius ir skundus, nes kai kurie pa­cientai nurodo tik sunkiausius paūmėjimus.

Atsakas į gy­dymą gali suteikti diagnozės užuominų, tačiau taip pat gali būti klaidinantis, nes neuropatinio skausmo patogeneziniai mechanizmai yra sudėtingi [2, 4]. Dėl įvairiausių mechanizmų uždegimo, nociceptorių aktyvacijos, audinių pažeidimo pirminės aferentinės skai­dulos ir centrinės struktūros tampa įjautrintos. Normalio­mis sąlygomis šie procesai nurimsta sugijus audiniams ir sumažėjus uždegimui. Tačiau tai gali ir tęstis, jeigu ser­gant pirminių aferentinių skaidulų funkcija pakinta.

Ne­grįžtamas pirminių aferentinių skaidulų pažeidimas ar pra­radimas sukelia periferinį neuropatinį skausmą, tiesioginis centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimas uždegimas galvos sąnarių cen­trinį skausmą uždegimas galvos sąnarių, 4]. Trišakio nervo neuralgijos Klasikinė trišakio nervo neuralgija — tai veido skausmo sindromas, kuriam būdinga paroksizminiai ir pradžioje intensyviausi priepuoliai trišakio nervo iner­vuojamose zonose.

Tai yra dažniausia veido skausmo priežastis, kurios dažnis — 12,6—27 atvejai tūkst. Tai retas sindromas pacientams iki 40 metų, o su amžiumi ligos dažnis didėja.

Pacientai skaus­mą apibūdina kaip duriantį ar panašų į elektros šoką. Neu­ralgija vadinama klasikine, kai nenustatoma jokių kitų galimų priežasčių išskyrus neurovaskulinę kompresi­ją [4, 5].

sausgyslių uždegimo SIMPTOMAI

Pagal ICHD-3 [1] klasifikaciją, klasikinė tri­geminalinė neuralgija diagnozuojama esant visiems to­liau pateiktiems kriterijams: Bent 3 vienpusio veido skausmo priepuoliai, atitinkan­tys B ir C kriterijus.

Lokalizuoti tik trišakio nervo inervuojamose zonose. Skausmas, kuriam būdingos bent 3 toliau pateiktos sa­vybės: pasikartojantis paroksizmais, trunkančiais nuo 1 sek. Nėra neurologinio deficito.

Kaip atpažinti ir apsisaugoti nuo koronaviruso

Geriau neatitinka kitos ICHD-3 diagnozės. Skausminės trigeminalinės neuropatijos angl. Galimos priežastys yra juostinė pūslelinė po­herpetinė neuralgijatrauma skausminė potrauminė neu­ropatijatrigeminalinis trofinis sindromas angl.

Trigemi­nal Trophic Syndromeišsėtinė sklerozė ir kitos ligos [4, 5]. Poherpetinė neuralgija — tai deginantis, niežtintis skausmas, susijęs su juostinės pūslelinės lot. Herpes zos­ter sukeltu bėrimu.

Dažniausiai, be šio skausmo, pasireiš­kia parestezijos, hiperalgezijos, hiperestezijos, uždegimas galvos sąnarių. Poherpetinis skausmas dažniausiai yra besitęsiantis juosti­nės pūslelinės metu atsiradęs skausmas, tačiau retais atve­jais jis gali atsirasti ir praėjus mėnesiams ar metams po užgi­jusių pirminių pažeidimų.

Jei sąnariai kenkia pirštus neuralgija 50 proc. Skausminė potrauminė trišakio nervo neuropatija anksčiau vartotas terminas anesthesia dolorosa — tai vien­pusis veido ar burnos ertmės skausmas, kylantis po traumi­nio trišakio nervo pažeidimo, lydimas kitų šio nervo pažei­dimo požymių.

Dažniausiai skausminis sindromas atsiranda per 3—6 mėnesius po traumos.

• Ką turėtume žinoti ir ką daryti susirgus COVID infekcija? | knygufestivalis.lt
• Susirgau žvyneline.
• Laimo liga (boreliozė): ką verta žinoti? - "Antėja laboratorija"

Esant šiai būklei, pacientas praranda sensorines funkcijas, tačiau tuo pačiu metu jaučia ir skausmą. Su tuo susiję pacientų sunkumai apibūdinant šį skausmą. Šios neuropatijos metu skausmas kyla toje veido zonoje, kurioje yra sutrikęs jutimas.

Pagrindinės priežastys

Šią būklę sukėlusi trauma gali būti mechaninė, chemi­nė, terminė, radiacinė ar susijusi su chirurginėmis proce­dūromis rizotomijos, termokoaguliacijos komplikacijos.

Įvairių tyrimų duomenimis, skausminė potrauminė trišakio nervo neuralgija nustatoma tik iki 2 proc.

Pirmo pasi­rinkimo vaistai šiai neuralgijai gydyti yra tricikliai antide­presantai. Jeigu jie kontraindikuotini arba prastai toleruo­jami, galima skirti gabapentino ar pregabalino [4, 5].

Trigeminalinis trofinis sindromas angl. Trigemi­nal Trophic Syndrome — tai sindromas, kuriam būdin­gas veido odos išopėjimas ir dizestezija, susijusi su tri­šakio nervo skaidulų pažeidimu, paveikiančiu arba pe­riferines nervo dalis nervo mazgą, sensorinę šaknelęarba trišakio nervo sensorinį branduolį. Klasikinė šio sindromo triada yra trigeminalinė anestezija, veidinės parestezijos ir nosies sparnelių išopėjimas.

Kiti simpto­mai yra varginantis niežėjimas, kutenimas, deginimas, svetimkūnio jausmas akyje ar obstrukcijos nosyje jaus­mas. Apie pusę šiuo sindromu sergančių pacientų jau­čia skausmą.

Nėra jokio efektyvaus šio sindromo gy­dymo būdo, nors gabapentinas ir karbamazepinas daž ­nai padeda kontroliuoti neuropatinius simptomus [4, 5].

nesveiki limonadai su dazais ir aspartamu !

Kitos kranijinės neuropatijos ir neuralgijos Liežuvinio ryklės nervo neuralgija — tai santykinai reta būklė, kuriai būdingi intensyvūs, paroksizminiai du­riančio, aštraus skausmo, lokalizuoto išorinėje klausomo­joje landoje, liežuvio šaknyje, tonzilėse ar srityse, žemiau apatinio žandikaulio kampo, epizodai.

Abipusis pažeidimas būdingas 12 proc. Tai yra gerokai retesnė būklė negu trišakio nervo neuralgija, kurios dažnis yra apie 0,7 atvejo tūkst. Skausmą provokuo­ja kramtymas, rijimas, kosėjimas, kalbėjimas, žiovavimas, tam tikri skoniai ar kaklo bei išorinės klausomosios landos lietimas.

Galvos skausmo priežasčių apžvalga

Plitimas dažniausiai yra aukštyn nuo burnaryklės ausies link, bet gali būti ir atvirkščiai. Sunkių paroksizmų trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki 2 min. Renkant anamnezę, svarbu atkreipti dėmesį į provokuojamuosius veiksnius, naktinius prabudimus. Fi­zinio ištyrimo metu lokalioms skausmo priežastims atmesti svarbu įvertinti burnos ertmę ir kaklą. Medikamentinė te­rapija yra panaši kaip ir trišakio nervo neuralgijos atveju, o chirurginis gydymas reikalingas esant neefektyviam me­dikamentiniam gydymui [4, 6].

Tarpinio nervo neuralgija — tai reta būklė, apibūdina­ma trumpais skausmo paroksizmais, juntamais giliai klau­somojoje landoje. Klausomosios landos užpakalinėje srity­je dažniausiai būna skausmo trigerinė zona. Dėl anatomi­nio artumo šią neuralgiją svarbu diferencijuoti nuo tempo­romandibulinio sąnario ligų [7]. Pakaušio nervo neuralgija gali būti pakaušinės sri­ties skausmo priežastis.

Nors pakaušio srities skausmas yra dažnas pacientams, jaučiantiems galvos skausmą, tačiau pakaušio nervo neuralgija yra reta jo priežastis. Regos nervo neuritas — galvos skausmas dėl regos ner­vo neurito, kuriam būdingas skausmo jutimas už akies.

Jis dažniausiai išsivysto dėl regos nervo demielinizacijos gali būti susijęs su išsėtine skleroze. Tai dažniausia regos ner­vo neuropatija jauniems suaugusiesiems. Diferencijuojama nuo kitų regos nervo ir tinklainės ligų [9]. uždegimas galvos sąnarių

Galvos skausmas dėl išeminio akies judinamųjų ner­vų paralyžiaus — tai tempimo sąnarių šepetys rankų gydymą skausmas dėl išeminio tos pa­čios pusės III, IV ar VI galvinių nervų pažeidimo. Dažniausiai išsivysto dėl išeminio III galvinio nervo lot. Dauguma okulomotori­nių nervų išeminių paralyžių yra skausmingi [10].

Tolosa-Hunto sindromas — tai galvos skausmas, ku­riam būdingas vienpusis akiduobės skausmas, susijęs su vieno ar daugiau okulomotorinių III, IV ar VI nervų pa­žeidimu. Tai reta liga, būdinga 1 iš 1 mln. Paratrigeminalinis okulosimpatinis sindromas angl. Paratrigeminal Oculosympathetic Reeder Syn­drome — tai nuolatinis vienpusis skausmas trišakio ner­vo akinės šakos lot. Dažniausiai skausmą pasunkina akių judesiai. Šį sindromą sukeliančios prie­žastys gali būti pažeidimai vidurinėje kaukolės duobėje lot.

Pasikartojanti skausminė oftalmopleginė neuropati­ja — reta būklė, anksčiau vadinta oftalmoplegine migrena, dažniausiai pasireiškianti vaikams ir jauniems suaugusie­siems. Ji apibūdinama kaip pasikartojantys vieno ir daugiau akies judinamųjų nervų paralyžių priepuoliai dažniausiai III galvinio nervo su tos pačios pusės galvos skausmu. Dėl III galvinio nervo pažeidimo gali pasireikšti midriazė ir ptozė. Keletas tyrimų rodo, kad gydymas gliukokortikoidais gali būti naudingas [12].

Degančios burnos sindromas angl. Burning Mouth Syndrome — tai sindromas, kuriam būdingas nuolatinis deginantis burnos skausmas. Jo metu nėra burnos gleivi­nės pažeidimų ar kitų vietinių ir sisteminių uždegimas galvos sąnarių, ga­linčių sukelti šį pojūtį. Dažnai su deginimo pojūčiu būna pakitę burnos jutimai. Ši reta būklė dažniausiai pasireiškia vidutinio ar vyresnio amžiaus moterims po menopauzės; 30—50 baseinas sąnarių skausmą. Diagnozuojant degančios burnos sindromą, svarbu atmesti burnos gleivi­nę pažeidžiančias ligas, pavyzdžiui, herpes simplex viruso sukeltą infekciją, aftinį stomatitą, taip pat kitas ligas kse­rostomiją, alerginį kontaktinį uždegimas galvos sąnarių.

Šiam uždegimas galvos sąnarių gydyti dažniausiai naudojami tricikliai antidepresantai, klo­nazepamas ar gabapentinas [13]. Rizikos veiksniai yra moteriš­koji lytis ir psichologinis distresas.

Skausmo pobūdis gali būti tiek aštrus, tiek bukas, intensyvumas irgi gali būti įvai­rus.