Akupunktūra — iš Kinijos kilęs gydymo būdas, kai adatomis veikiami biologiškai aktyvūs kūno taškai. Tai gali apimti sąnarių rentgeno spindulius arba kitus vaizdo nuskaitymus ultragarso ar MRT. Užsikrėtusieji VHB turi aptvarstyti savo žaizdas, kad kraujas nepatektų aplinkiniams.
Jei procedūra atliekama anestezijos tikslais, adatą po sąnarių gydymo švirkštas su novokainu pritvirtinamas prie adatos ir lėtai, adatai judant audiniais, jis suleidžiamas anestezijai. Didžioji dalis anestetiko suleidžiama į subarachnoidinę erdvę, kad laikinai užblokuotų jautrias nervines skaidulas, artėjančias nugaros smegenims.
Smegenų skysčio laboratorinis tyrimas Smegenų skysčio analizė pradedama nuo to momento, kai jis išteka iš adatos. Idealus greitis yra 1 lašas per sekundę. Jei šis rodiklis padidinamas, tada galime kalbėti apie intrakranijinio slėgio padidėjimą.
Toliau vertinamas likvoro skaidrumas, nuosėdų ir kvapo buvimas. Paprastai likvoras atrodys kaip distiliuotas vanduo. Kai kurios bakterinės etiologijos ligos sukelia smegenų skysčio skysčio drumstumą ir aštraus pūlingo kvapo atsiradimą meningitas, encefalitas.
Operacijos esmė
Esant patologijai, skystis gali įgauti gelsvą atspalvį ši spalva būdinga ligos ksantochromijai arba tampa drumsta tai būdinga smegenų dangalų uždegimui. Pasirinktai medžiagai atliekami skirtingų tipų laboratoriniai tyrimai: biocheminė analizė - leidžia įvertinti skysčio sudėtį ir aptikti patologinius komponentus; bakteriologinė kultūra - leidžia nustatyti mikroorganizmų buvimą smegenų skystyje paprastai jis turėtų būti sterilus ; imunologinė analizė - leukocitų buvimo cerebrospinaliniame skystyje imuninėse ląstelėse tikrinimas.
Šių tyrimų duomenys patvirtina arba paneigia tariamą diagnozę. Turėdamas šią informaciją, gydytojas gali paskirti ar pakoreguoti paciento gydymą.
SARCOIDOSIS IR JUNGTYS, MUSKLOS IR BONĖS
Kada tai būtina ir kodėl negalima daryti juosmens punkcijos Juosmens punkcija atliekama tiek diagnozės tikslu, tiek gydymui, tačiau visada pacientui sutikus, išskyrus atvejus, kai pastarasis dėl sunkios būklės negali susisiekti su personalu. Diagnozei atlikti stuburo punkcija atliekama, jei reikia ištirti smegenų skysčio sudėtį, nustatyti mikroorganizmų buvimą, skysčio slėgį ir subarachnoidinės erdvės praeinamumą.
Terapinė punkcija reikalinga norint ištuštinti smegenų skysčio perteklių arba įvedant antibiotikus ir chemoterapinius vaistus į intratekalinę erdvę neuroinfekcijos, onkopatologijos metu. Juosmens punkcijos priežastys yra privalomos ir santykinės, kai gydytojas priima sprendimą atsižvelgdamas į konkrečią klinikinę situaciją. Absoliučios indikacijos apima: Neuroinfekcijos - adatą po sąnarių gydymo, sifilitiniai pažeidimai, bruceliozė, encefalitas, arachnoiditas; Piktybiniai smegenų ir jų membranų navikai, leukemija, kai neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės naudojant CT ar MRT; Būtinybė išsiaiškinti alkoholio atsiradimo priežastis įvedant kontrastinius ar specialius dažus; Subarachnoidinis kraujavimas tuo atveju, kai neįmanoma atlikti neinvazinės diagnozės; Hidrocefalija ir intrakranijinė hipertenzija - pašalinti skysčių perteklių; Ligos, kurioms reikia skirti antibiotikus, antineoplastinius agentus tiesiai po smegenų dangalu.
Tarp santykinių yra nervų sistemos patologija su demielinizacija pavyzdžiui, išsėtine sklerozepolineuropatija, sepsis, nenustatyta mažų vaikų karščiavimas, reumatinės ir autoimuninės ligos raudonoji vilkligėparaneoplastinis sindromas. Ypatingą vietą anesteziologijoje užima juosmens punkcija, kur ji veikia kaip būdas anesteziją pristatyti į nervų šaknis, kad būtų suteikta gana gili anestezija, išsaugant paciento sąmonę.
Jei yra pagrindo manyti apie neuroinfekciją, tada smegenų skystį, gautą pradūrus intratekalinę erdvę, ištirs bakteriologai, kurie nustatys mikrofloros pobūdį ir jos jautrumą antibakterinėms medžiagoms. Tikslingas gydymas žymiai padidina paciento pasveikimo galimybes. Sergant hidrocefalija, vienintelis būdas pašalinti skysčių perteklių iš subarachnoidinių erdvių ir skilvelių sistemos yra punkcija, dažnai pacientai palengvėja beveik iškart, kai tik CSF pradeda tekėti per adatą.
Saroidoidozė ir nuovargis
Aptikus naviko ląsteles gautame skystyje, gydytojas turi galimybę tiksliai nustatyti augančio naviko pobūdį, jo jautrumą citostatikams, o vėliau pakartotinės punkcijos gali tapti vaistų skyrimo tiesiai į naviko augimo zoną būdu. Juosmens punkcija gali būti atliekama ne visiems pacientams. Jei yra pavojus pakenkti sveikatai ar pavojus gyvybei, teks atsisakyti manipuliavimo.
Taigi kontraindikacijos punkcijai yra: Smegenų edema su rizika ar kamieninių struktūrų ar smegenėlių įsitraukimo požymiais; Aukšta intrakranijinė hipertenzija, kai skysčių pašalinimas gali išprovokuoti smegenų kamieno išnirimą ir pleištą; Piktybiniai navikai ir kiti tūriniai procesai kaukolės ertmėje, intracerebriniai abscesai; Okliuzinė hidrocefalija; Įtariamas kamieninių struktūrų išnirimas.
Aukščiau išvardytos būklės yra susijusios su stiebo struktūrų išplitimu iki didžiųjų pakaušio priekinių šakų, jų pleišėjimu, gyvybinių nervų centrų suspaudimu, koma ir paciento mirtimi.
Versan Fluid Uno injekcinis tirpalas užpildytame švirkšte, 3 ml, N1
Kuo platesnė adata ir kuo daugiau skysčių ištraukiama, tuo didesnė gyvybei pavojingų komplikacijų rizika. Jei punkcijos atidėlioti negalima, pašalinamas mažiausias galimas smegenų skysčio tūris, tačiau įsišaknijus, atgal įpurškiamas tam tikras skysčio kiekis. Jei pacientas patyrė sunkią trauminę smegenų traumą, didžiulį kraujo netekimą, patyrė didelę traumą, yra šoko būsenoje, pavojinga atlikti juosmens punkciją. Kitos procedūros kliūtys gali būti: Uždegiminiai pustuliniai, egzematiniai odos pokyčiai planuojamos punkcijos vietoje; Hemostazės su padidėjusiu kraujavimu patologija; Antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimas; Smegenų indų aneurizma su plyšimu ir kraujavimu; Nėštumas.
Šios kontraindikacijos laikomos santykinėmis, didinančiomis komplikacijų riziką, tačiau tuo atveju, kai punkcija yra gyvybiškai svarbi, jų galima nepaisyti labai atsargiai. Kaip atliekama punkcija? Juosmens punkcija gali būti atliekama poliklinikoje ar ligoninėje.
Prieš procedūrą adatą po sąnarių gydymo nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu ar jodu ir uždengiama sterilia servetėle.
Dūrimo vieta dezinfekuojama veiksmingu anestetiku. Ši punkcija atliekama tarp trečiojo ir ketvirtojo ar ketvirtojo ir penktojo stuburo stuburo procesų.
Tarpšoninio tarpo orientyras yra kreivė, apibrėžianti stuburo klubinių kaulų viršūnes. Standartinė punkcijos vieta stubure Pacientas, kuriam bus atlikta procedūra, horizontaliai paguldomas ant sofos kairėje arba dešinėje.
Sulenktos kojos prispaudžiamos prie pilvo, o galva - prie krūtinės.
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
Dūrimo srityje oda apdorojama jodu ir alkoholiu. Dūrimo vieta anestezuojama adatą po sąnarių gydymo oda įpurškiant novokaino tirpalo. Anestezijos laikotarpiu gydytojas intratekalinę erdvę pramuša medicinine adata, kurios ašis yra cm ilgio ir 0, mm storio.
Gydytojas turėtų griežtai įkišti adatą į sagitalinę plokštumą ir šiek tiek nukreipti ją į viršų pagal plytelių pavidalo spininginių formacijų vietą. Adata, artėdama prie intratekalinės erdvės, patirs pasipriešinimą tarp tarpslankstelinių ir geltonų raiščių sąlyčio, lengvai įveiks epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir susidurs su pasipriešinimu eidama per stipriąsias smegenų dangalus. Dūrimo metu gydytojas ir pacientas gali pajusti, kaip adata krenta.
Tai yra visiškai normalu ir nereikėtų bijoti. Adata išilgai kurso turi būti pažengusi mm ir iš jos pašalinti šerdį.
Diprospanas, injekcijos - Gydymas Diprospanas esant hipertenzijai Kartais naudokite dviejų etapų premedikaciją. Retais atvejais, prieš atliekant sudėtingus blokadus, naudojami narkotiniai analgetikai promedolis, morfinas, fentanilis, moradolis. Apsvarstykite toliau kai kurių medicininių blokadų techniką. Paravertebralinis blokada Technikos našumas.
Pašalinus statrą, CSF turėtų ištekėti iš adatos. Paprastai skystis turi būti skaidrios spalvos ir tekėti negausiais lašais. Šiuolaikiniams slėgio matuokliams galima išmatuoti slėgį likvore. Smegenų skysčio traukimas švirkštu yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti smegenų išnirimą ir bagažinės užspaudimą.
Juosmens punkcijos rezultato įvertinimas Cerebrospinalinio skysčio citologinės analizės rezultatas yra paruoštas tyrimo dieną, o prireikus bakteriologinė kultūra ir mikrobų jautrumo antibiotikams įvertinimas, laukiant atsako, gali užtrukti iki savaitės. Šis laikas yra būtinas, kad mikrobų ląstelės pradėtų daugintis maistinėse terpėse ir parodytų savo reakciją į specifinius vaistus. Kraujo priemaiša smegenų skystyje rodo kraujavimą po smegenų dangalu arba traumą kraujagyslei procedūros metu.
Norint atskirti šias dvi priežastis, skystis paimamas į tris indus: esant kraujavimui, jis visuose trijuose mėginiuose nuspalvinamas vienarūšiai raudonai, o pažeidus indą - pašviesėja nuo 1 iki 3 mėgintuvėlių. Smegenų skysčio tankis taip pat keičiasi priklausomai nuo patologijos.
Taigi uždegiminės reakcijos atveju jis padidėja dėl ląstelingumo ir baltymų komponento, o esant skysčių hidrocefalijos pertekliui - sumažėja.
Paralyžius, smegenų pažeidimas sergant sifiliu, epilepsija lydi pH padidėjimas, o meningitu ir encefalitu jis krenta. Gėrimas gali patamsėti dėl gelta ar melanomos metastazių, po ankstesnio kraujavimo po smegenų dangalu jis pagelsta, padidėjus baltymų ir bilirubino kiekiui.
Smegenų skysčio debesys yra labai nerimą keliantis simptomas, galintis parodyti leukocitozę bakterinės infekcijos meningito fone. Limfocitų skaičiaus padidėjimas būdingas virusinėms infekcijoms, eozinofilai - parazitinėms invazijoms, eritrocitai - kraujavimams. Baltymų kiekis padidėja dėl uždegimo, navikų, hidrocefalijos, infekcinių smegenų ir jos membranų pažeidimų. Smegenų skysčio biocheminė sudėtis taip pat byloja apie patologiją. Cukraus kiekis sumažėja sergant meningitu, o padidėja insultu, padidėja pieno rūgštis ir jos dariniai meningokokinių pažeidimų, smegenų audinių abscesų, išeminių pokyčių, o virusiniai uždegimai, priešingai, lemia laktato kiekio sumažėjimą.
Chloridų daugėja formuojantis navikams ir pūliniams, mažėja sergant meningitu, sifiliu.
Adatomis badant odą, dirginant ar net žalojant audinius galima padėti išsivaduoti iš skausmo, suteikti naujų jėgų. Gydytojas I. Seldinas tikino, kad žmonės adatomis stengėsi sau padėti nuo senų laikų. Patašiaus nuotr. Seldinas vadina šiuolaikine badymo technika.
Remiantis pacientų, kuriems atlikta juosmens punkcija, apžvalgomis, procedūra nesukelia didelio diskomforto, ypač jei ją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Neigiamos pasekmės yra labai retos, o pacientai patiria pagrindinį nerimą pasirengimo procedūrai stadijoje, o pati punkcija, atliekama taikant vietinę nejautrą, yra neskausminga. Praėjus mėnesiui po diagnostinės punkcijos, pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, jei tyrimo rezultatas nereikalauja kitaip.
Juosmens punkcijos komplikacijos Šios procedūros komplikacijos pasireiškia pacientams iš Tai yra: ašinis pleištas ūmus - padidėjus intrakranijiniam slėgiui; lėtinis - su pakartotinėmis punkcijomis ; meningizmas meningito simptomų atsiradimas, jei nėra uždegimo; yra smegenų dangalų dirginimo rezultatas ; infekcinės centrinės nervų sistemos ligos dėl aseptikos taisyklių pažeidimo punkcijos metu; stiprus galvos skausmas; nugaros smegenų šaknų pažeidimas atsiranda nuolatinis skausmas ; kraujavimas jei buvo kraujo krešėjimo sutrikimų arba pacientas vartojo kraujo skiediklius ; tarpslankstelinė išvarža, atsirandanti dėl disko pažeidimo; epidermoidinė cista; meninginė reakcija staigus citozės ir baltymų kiekio padidėjimas, kai gliukozės kiekis neviršija normos, ir mikroorganizmų nebuvimas kultūroje, atsirandantis dėl į stuburo kanalą įvedamų antibiotikų, chemoterapinių vaistų, adatą po sąnarių gydymo ir radiaciškai nematomų medžiagų; paprastai jis greitai ir be pėdsakų regresuoja, tačiau kai kuriais atvejais tampa mielito, radikulito ar arachnoidito priežastis.
Iš ligos patalo prikėlė adatos
Taigi, juosmens punkcija yra svarbiausia, labai informatyvi terapinė ir diagnostinė procedūra, kuriai yra ir indikacijų, ir kontraindikacijų.
Jo vykdymo galimybę nustato gydytojas, o jis įvertina galimą riziką. Didžioji dauguma punkcijų pacientai gerai toleruoja, tačiau kartais išsivysto komplikacijos, dėl kurių pacientui reikia nedelsiant apie juos pranešti gydančiam gydytojui. Juosmens punkciją klinikoje atlieka neurologai ar anesteziologai, kurie turi būti gerai pasirengę procedūrai.
- Labai skauda sąnarių alkūnių ką daryti
- Kai niekas nepadeda nuo skausmo, išgelbsti vienas metodas
- Magistro kvalifikacinis laipsnis m.
- Pertrauka ir skauda pirštų sąnarius
- Kaip sąnariai skauda
- Svarbu, kad gydytojas žinotų apie jūsų sąnarių simptomus, nes gali būti naudingi gydymo ar fizioterapijos pokyčiai.
- Sąnarių punkcijos, sinovinio skysčio surinkimo technika - Encefalitas August
- Be vaistų, kartais į sinovijos ertmę CO2trombocitais praturtinta plazma PRPgaunama inžinerijos audiniuose ar ląstelėse būdu.
Procedūra susideda iš kelių etapų. Diskusija su tėvais Gydytojas paaiškina punkcijos procesą ir prasmę. Jis taip pat aptars galimas neigiamas procedūros pasekmes ir išsklaidys visus rūpimus klausimus. Tėvai vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį nuspręsdami, ar naudoti skausmą malšinančią ir anesteziją. Juosmens punkcija atliekama naudojant vietinę nejautrą, injekcijos vieta išlieka nejautri, nors vaikas yra sąmoningas vyresniems vaikams.
Jis taip pat atliekamas naudojant bendrą anesteziją, kai vaikas yra visiškai be sąmonės kūdikiams.
Versan Fluid Uno injekcinis tirpalas užpildytame švirkšte, 60 mg, N1
Gydytojas taip pat gali pasirinkti raminamąjį vaistą į veną, kad vaikas užmigtų. Raminamųjų vaistų tipas priklausys nuo vaiko amžiaus ir sveikatos adatą po sąnarių gydymo tėvų pageidavimų. Pasirengimas procedūrai Kai pasikalbėsite su savo gydytoju, jis duos instrukcijas, ką daryti ir kaip paruošti kūdikį juosmens punkcijai.
Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau gydytojas gali paskirti dietą, kurios reikia laikytis likus porai dienų iki procedūros.
Rizika ir komplikacijos
Jei jūsų vaikas vartoja kitus vaistus, gydytojas gali paprašyti laikinai nutraukti jų vartojimą, nes jie gali iškraipyti juosmens punkcijos rezultatus. Galite ir toliau žindyti kūdikį, nes tai neturi įtakos procedūros rezultatams.
Juosmens punkcijos procedūra Tyrimo dieną gydytojas paprašys vaiko gulėti ant šono, sulenktas, įsitraukus kojas ir rankas priešais. Slaugytoja ar tėvai gali padėti vaikui išlikti tokioje padėtyje. Tėvams leidžiama likti su kūdikiu visos procedūros metu, nes jų buvimas leis kūdikiui būti ramiam ir stabiliam.
Diprospanas - Galia
Gydytojas tiria vaiko stuburą, kad rastų spragą juosmens srityje. Juosmens punkcijos punkcija atliekama tarp L3 ir L4 arba tarp L4 ir L5 slankstelio. Nustačius vietą, gydytojas ją nuvalo dezinfekuojančiu tirpalu, ant vietos užtepdamas aušinimo gelio, kad iš dalies sutrumpintų nervus.
Vietinė nejautra suleidžiama į apatinės nugaros dalis esančius raumenis, kad sustingtų pradūrimo vieta. Jei tėvai pasirinko bendrą anesteziją ar intraveninę sedaciją, ją galima suleisti į rankos veną.
Jei tai yra bendras anestetikas ar raminamasis vaikas, vaikas lėtai praeis. Vietinės nejautros atveju tėvai turės jį nuraminti, kad jis liktų nejudantis ir nejudintų kojų. Nutirpimas prasideda po kelių minučių ir vaikas netrukus nurims. Kitas žingsnis - įkišti juosmens punkcijos adatą.