Kietasis padas po operacijos Per pirmąsias 48 valandas po operacijos jums leidžiama vaikščioti dviem ramentais, tik šiek tiek paliesti grindis su kojomis. Winters J.
Nepanašu, kad sąnarių traškėjimas būtų labai rimta priežastis išsivystyti artritui. Pirštų sąnarių traškėjimas paprastai yra beskausmis, tad, kol nepasireiškia skausmas, dauguma gydytojų sutinka, kad tai nedaro jokios žalos.
Pirštų skausmas yra diskomfortas, atsirandantis sergant įvairiomis sąnarinio audinio ligomis. Tai lydi ruonių susidarymas, pakitusi odos spalva, padidėjusi kūno temperatūra ir pablogėjęs pirštų judrumas. Reikalinga gydytojo konsultacija. Piršto skausmo priežastys Gydytojai nustato keletą skausmingų pojūčių atsiradimo pirštuose priežasčių: reumatoidinis artritas, liga pažeidžia jungiamąjį audinį, mažus sąnarius.
Jei pirštų sąnarių traškėjimą lydi skausmas Kur kas pavojingiau, jei traškant pirštų sąnariams juntamas skausmas. Dažniausiai tokia būklė pasitaiko muzikantams, žmonėms, dirbantiems pramonėje ar ūkyje, masažistams ir tiems, kurių veikloje reikia daug dirbti pirštais.
Komiška, bet net rūkantieji gali pradėti skųstis sąnarių skausmais dėl nuolatinio žiebtuvėlio naudojimo. Toks pavadinimas kilo, matyt, dėl sąnarių skleidžiamo garso ir įgautos keistos piršto formos.
Trumpai nupasakosime, kaip išsivysto sausgyslių makšties uždegimas. Sausgyslės — tai tvirtos audinio juostos, jungiančios kaulus ir raumenis.
Rankos raumenys kartu su sausgyslėmis lenkia ir tiesia pirštus. Sausgyslės, kaip ir kardai, turi savo makštis, kurios yra suteptos tam tikru skysčiu. Jeigu nervo prorekcijos perkutavimas sukelia perestezijas, sklindančias žemyn į intervencijos zoną arba aukštyn pagal nervo eigą, simptomas teigiamas [2].
Simptomų klausimynai ir testai diagnozuojant RKTS naudojami jau nuo metų.
Riešo kanalo tunelinis sindromas
Didelė klausimynų ir testų įvairovė lėmė, jog testai šiandien yra pripažinti vieni iš labiausiai patikimiausių ir populiariausių RKTS diagnozavimo metodų [15]. Norint tiksliai diagnozuoti, yra svarbu sužinoti RKTS stiprumą, kuriuo remiasi nervo laidumo tyrimas ir klinikinės vertinimo skalės. Bostono RKTS klausimynas yra paciento ligos suvokimo skalė, kuri vertina rankos simptomų stiprumą ir funkcinį pablogėjimą tiek kliniškai, tiek epidemiologiškai. Jis taip pat yra naudojamas kaip priemonė vertinant įvairių RKTS gydymo metodų efektyvumą [16].
Praktikoje siekiant diagnozuoti RKTS taip pat vienas iš patikimiausių metodų yra magnetinė rezonanso tomografija.
Tačiau šis nustatymo metodas yra brangus, todėl dažniau praktikoje diagnozuojant RKTS labiausiai paplitęs ultragarso metodas [17].
Diagnozavimas ultragarsu nėra labai brangus, įranga yra nešiojama ir tai leidžia gauti statišką arba dinamišką vaizdą. Be to, didelės skiriamosios gebos ultragarso prietaisų atsiradimas padidina gydytojų galimybes įvertinti struktūras riešo kanalo tunelyje. Statiškas ultragarso vaizdas gali aptikti tokius patologinius darinius kaip lenkiamųjų sausgyslių sukietėjimai, viduriniojo nervo pabrinkimai ir suplokštėjimai riešo kanalo tunelyje [18].
Elektrodiagnostika plačiai naudojama RKTS ir kitų kompresinių neuropatijų diagnozei patikslinti. Elektromiografija registruojami skersaruožių raumenų bioelektriniai potencialai, įsmeigus į raumenį adatinį elektrodą arba uždėjus elektrodus ant odos virš raumens. Elektroneurografijos būdu matuojamas impulso sklidimo greitis motorinėmis ar sensorinėmis nervo skaidulomis.
Elektrodiagnostinių tyrimų patikimumas ir svarba nustatant RKTS diagnozę tebėra diskusijų objektas [2]. Gydymas RKTS gydymui naudojami įvairūs būdai. Vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių gydymo būdą — riešo kanalo pažeidimo stadija.
SEMINARAS Taisyklinga Laikysena / Nugaros Skausmų Priežastys
Dažniausiai RKTS gydomas skiriant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, diuretikų, kai kada miorelaksantų, lokali ir pečių juostos fizioterapija [7]. Pradinių ligos stadijų gydymas konservatyvus: švelnūs diuretikai, vietinis steroidinių hormonų sušvirkštimas, priežasčių šalinimas. Tačiau uždelsus ir įvykus nervo struktūriniams pokyčiams, jo funkcijos atkūrimas ilgiau tęsiasi ir yra dalinis [21]. Konservatyvaus gydymo metodai taikomi silpno ir vidutinio RKTS gydymui gali sumažinti pacientų skaičių, kuriems reikalinga chirurginė intervencija.
- Video Problema - sulinkę kojų pirštai Medicinoje tai vadinama plaktukine pirštų deformacija.
- Bet ar tikrai tai gali lemti pirštų sąnarių skausmą ir ligas?
- Kurios produktai yra apdoroti sąnarius
Nechirurginis gydymas reikalingas ir pacientams laukiantiems operacijos bei tiems kurie nusprendžia nesigydyti chirurgiškai. Dažniausiai nechirurginis gydymas mažai padeda ir tada tenka pacientą operuoti.
Tačiau įvairūs moksliniai tyrimai patvirtino, jog konservatyvus gydymas, įskaitant ir steroidų injekcijas, yra trumpalaikė gydymo priemonė, sindromas po kurio laiko dažniausiai vėl atsinaujina, gali susidaryti ilgalaikis, įsisenėjęs RKTS [14]. Ilgalaikį, įsisenėjusį RKTS lemia negrįžtami anatominiai pokyčiai — sustorėję sausgyslių dangalai.
Tokiu atveju vienintelis būdas spaudimui panaikinti yra chirurginis riešo kanalo atvėrimas. Riešo kanalui atverti gali būti naudojamos skirtingos metodikos: didelis arba mažas operacinis pjūvis, endoskopinis metodas [15]. Chirurginis gydymas gali būti taikomas, kai nėra pagerėjimo po metų gydymo arba netgi pastebimas blogėjimas. Daugumos pacientų padėtis labai pagerėja po operacijos nepriklausomai nuo to ar daromas atviras pjūvis ar operacija atliekama endoskopiškai. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo tikslios diagnozės nustatymo prieš operaciją ir tinkamo operacijai laiko skyrimo priklausomai nuo to, kada atsirado pirmieji simptomai [12].
Remiantis moksliniais tyrimais įrodyta, jog ankstesnė intervencija lemia geresnius rezultatus.
Neįmanoma visiškai ištaisyti deformacijos ypač turint ilgalaikę deformaciją Pakartotinių intervencijų poreikis peržiūrėjimas arba kiti chirurginio gydymo etapai Kompleksinis regioninis skausmo sindromas Specifinės pirštų deformacijų chirurginio gydymo komplikacijos: Skausmingas klaidingas bendras PMPS Neįmanoma atlikti pilnos deformacijos korekcijos Pasikartojantis deformavimas laikui bėgant - greičiausiai su plantarinės plokštės disfunkcija Susiliejimas užburtoje padėtyje: Reti Minimali pirštų deformacija gali būti tik kosmetikos problema, todėl dauguma ortopedų stengiasi atgrasyti savo pacientus nuo operacijos tais atvejais, kai esama deformacija yra tik kosmetinis defektas. Esant metatarsalio riebalų bloko praradimas deformacijai, susijusiai su kaulų susiliejimu į metatarsalio riebalų bloko praradimas padėtį, gali būti nurodyta peržiūros procedūra. Plaukiojantis pirštas: Osteotomijos komplikacijos Tai atsiranda dėl to, kad pėdos metatarsalio riebalų bloko praradimas taškas perkeliamas virš SFC sukimosi ašies lygio, todėl šie raumenys pradeda veikti kaip extensoriai PFS standumas Su žaizdų gijimu susijusios problemos ypač ilgai trunkančios deformacijos, kartu su ryškiu audinių susitraukimu Ilgalaikio deformacijos atveju, kraujagyslės, kaip ir kiti audiniai, sutrumpėja susitraukiatodėl pirštų ištiesinimas gali sutrikdyti kraujo tiekimą: Kraujotakos pažeidimas metatarsalio riebalų bloko praradimas sukelti audinių nekrozę, reikalaujant dalies ar viso piršto amputacijos.
Pastebėta, kad pacientams, kurių viduriniojo nervo pažeidimas yra pažengęs, operacija padeda mažiau [19]. Apibendrinant galima teigti, jog, jeigu ligos simptomai tęsiasi ilgiau, kuo skubiau reikia svarstyti operacijos galimybę ir ją atlikti kuo greičiau.
Chirurginio gydymo rezultatai rodo, kad tirpimas, dilgčiojimas, naktinė parestezija daugiau sumažėja nei funkcinės galimybės tokios kaip griebimo stiprumas. Jutiminiai simptomai statistiškai reikšmingai koreliuoja su nervo laidumu, o funkcinis statusas koreliuoja su ketvirtojo piršto viduriniojo nervo jautrumo laidumo greitumu [22]. Reabilitacija Dar vienas plačiai naudojamas gydymo metodas yra pooperacinė fizioterapija, kuri gali paspartinti gijimą, bet funkcijų atsistatymo negerina ir nemažina simptomų pasireiškimo.
Viename tyrime nustatyta, jog pacientai, kurie sindromą įgijo dėl profesijos tris kartus lėčiau gijo pooperaciniu laikotarpiu ir penkis kartus ilgiau buvo nedarbingi palyginus su tais, kurių ligos priežastis nebuvo susijusi su darbu, bet ilguoju laikotarpiu rezultatai skyrėsi nežymiai [23]. RKTS gydyti taikomas ir lazerinis gydymas. Apibendrinus rezultatus paaiškėjo, kad tiems pacientams, kurie nešiojo įtvarą ir gavo lazerinės terapijos procedūras, žymiai pagerėjo klinikiniai ir nervo laidumo parametrai viduriniojo judinamojo nervo distalinė latencija, viduriniojo nervo jautrumo laidumo greitis, Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skalėo kitos grupės pacientams pastebėtas tik simptomatinis pagerėjimas vertinant Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skale.
Pacientams, kurie nešiojo tik įtvarą ryškiai sumažėjo griebimo stiprumas. Tai rodo, kad lazerinės terapijos naudojimas duoda geresnius nervo laidumo gydymo rezultatus. Dažnai gydoma įtvaro pagalba kartais sukelia daugiau problemų nei duoda naudos, nes netinkamas jo naudojimas dar padidina spaudimą riešo kanalo tunelyje.
Įtvaro nešiojimas neutralioje padėtyje bent šešias savaites arba tol kol neišnyksta simptomai sumažina skausmą ir pagerina funkcijas [25]. RKTS kartais gydomas iš nuo pirštų pirštų skausmai priežastys injekcijomis į riešo kanalo tunelį.
Tačiau tyrimais nustatyta, kad šios injekcijos gali būti efektyvios trumpuoju laikotarpiu, o ilguoju laikotarpiu jų efektyvumas nėra aiškus, pastebėta, kad injekcijų efektas sunyksta pamažu per 12 mėn. Naudojant steroidines injekcijas po mėnesio jau pastebimas simptomų sumažėjimas, bet ryškaus simptomų sumažėjimo po mėnesio nepastebėta.
Metatarsalio riebalų bloko praradimas. Pradinis ligos etapas
Apskaičiuota, kad dėl steroidų injekcijų pakenkimas galimas 0,1 proc. Nustatyta, kad įtvaro naudojimas tik nakčiai yra mažiau efektyvus nei pastovus jo naudojimas, bet daugelis pacientų geriau jį toleruoja nakties metu. Nuoroda nukopijuota aA Pirštai ir plaštakos — nepaprastai svarbūs mūsų gyvenime. Laiku negydomos plaštakos ir pirštų ligos progresuoja ir netgi gali tapti neįgalumo priežastimi.
Kai kurios jų įgimtos, kitos atsiranda su amžiumi, kitos po traumų, dažnai tokio pobūdžio ligas išprovokuoja ir technikos stebuklu pakrikštyto kompiuterio naudojimas. Turbūt nedaugelis iš mūsų įsivaizduoja šiuolaikinį gyvenimą be jo.
Kompiuteris užėmė tvirtas pozicijas mūsų kasdieniame gyvenime — darbe ir namie, poilsio dienomis taip pat jo nepamirštame.
Dažniausios plaštakos ligos
Deja, darbas kompiuteriu turi ir neigiamų pasekmių sveikatai. Dirbantys kompiuteriu žmonės dažniausiai susiduria su regėjimo, skeleto ir raumenų sistemos negalavimais, apimančiais plaštakų ir pirštų ligas.
Dažnos ir riešo sąnarių ligos, dariniai plaštakoje. Spragsintis pirštas — tai tokia liga, kai sulenkus pirštą ir bandant jį tiesti, šis stringa, spragsi, o kartais ir visai neišsitiesia, dažnai jaučiamas skausmas.
Gali strigti ir vienas, ir keli pirštai. Serga šia liga tiek vaikai, tiek suaugusieji. Mūsų sausgyslės, lenkiančios pirštusslysta kanale, sudarytame iš įvairių formų raiščių. Kartais sausgyslė sustorėja ir nebegali laisvai praslysti pro vieną iš raiščių. Toje vietoje, kur stringa sausgyslė, ties piršto pagrindu užčiuopiamas skausmingas gumburėlis.
Dažniausios plaštakos ligos Riešo kanalo sindromas Dalis žmonijos vienai ar kitaip susiduria su periferinių nervų pažeidimais. Dažniausia tai būna traumos pasekmė, tačiau dalį patologijos apima ir įvairūs susirgimai, kurie pažeidžia nervus. Riešo kanalo sindromas — tai vienas iš nervų pažeidimo susirgimų.
Tačiau pastaruoju metu tenka gydyti vis daugiau pacientų, kuriems ši bėda atsiranda dėl ilgo ir dažno darbo kompiuterio klaviatūra, kai nuolat juda lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Žiediniai delno raiščiai traumuojami ir spaudant pelę. Tirpstantys pirštai Riešo kanalo sindromas, sausgyslių uždegimo sukeltos ligos dažniausiai diagnozuojamos moterims, vyresnėms nei 50 metų.
Yra ir kita pacientų grupė — jauni asmenys, dirbantys sunkų fizinį darbą.
Po darbų jie nemiega naktimis dėl tirpstančių, skaudančių pirštų. Per atostogas pastebi, jog šie simptomai nurimsta. Alkūnės kanalo sindromas vargina tiek vyrus, tiek moteris, vyresnius nei 30 metų.
Sergant riešo kanalo sindromu, naktį pradeda tirpti pirštai, jaučiamas skausmas. Pažeidžiami 1—4 pirštai, ryte jie būna sustingę, tirpimas dingsta.
- Nuoroda nukopijuota aA Pirštai ir plaštakos — nepaprastai svarbūs mūsų gyvenime.
- Ramūs judesiai — saugūs sąnariai Intensyvus sportas, sunkus fizinis darbas, antsvoris sąnariams sukelia didelį krūvį.
- Išlaikyti uždegimą po čiurnos lūžio
Ligai progresuojant, nutirpimas išlieka, ima kristi daiktai iš rankų, sunku užsisegti sagas, nors naktį skausmo gali ir nebebūti.