Siekiant saugiai ir efektyviai naudoti veninę oksimetriją klinikinėje praktikoje, būtinos išsamios žinios apie jos fiziologinius principus. Ištarnavusiems vidaus reikalų, vidaus tarnybos, valstybės saugumo, krašto apsaugos sistemose, Specialiųjų tyrimų tarnyboje, Kalėjimų departamente ar jam pavaldžiose įstaigose ir valstybės įmonėse, muitinės sistemoje, Vadovybės apsaugos tarnyboje 25 ir daugiau metų, išskyrus pareigūnus ir karius, pripažintus nedarbingais ar iš dalies darbingais dėl priežasčių. Tai neleidžia iki galo nusistovėti vaizdiniui, bet drauge tai yra jau apgraužtas laiko žiurkių pirmosios meilės plakatas. Inficēšanās notiek kontakta ceļā, īpaši, ja āda vai gļotāda ir traumēta skrāpējumi un nobrāzumi un paliek uzņēmīga.
Santrauka Vienas reikšmingiausių organų disfunkciją lemiančių veiksnių yra audinių hipoksija, pasireiškianti dėl neadekvačios audinių oksigenacijos, sutrikus pusiausvyrai tarp deguonies poreikio audiniuose ir jo pristatymo. Įprastai organų ir audinių perfuzijai vertinti naudojami hemodinamikos parametrai, prasidėjus audinių hipoksijai gali būti normos ribose, todėl neleidžia atmesti minėto disbalanso galimybės.
Veninė oksimetrija atspindi balansą tarp deguonies pristatymo ir sunaudojimo, tepalas prieš sąnarių edema galimybę jį intermituojančiu ar pastoviu būdu monitoruoti perioperaciniu bei pooperaciniu periodais. Toks monitoravimas yra perspektyvus, nes leidžia nustatyti audinių hipoksiją pradinėse jos stadijose ir imtis atitinkamų terapinių priemonių.
Siekiant saugiai ir efektyviai naudoti veninę oksimetriją klinikinėje praktikoje, būtinos išsamios žinios apie jos fiziologinius principus. Sėkmingas veninės oksimetrijos pritaikymas tiksliniam hemodinamikos koregavimui gydant ankstyvą sepsį lėmė susidomėjimą jos parametro taikymu chirurginiams ligoniams.
Šiame straipsnyje nuosekliai analizuojame maišyto SvO2 ir centrinės venos ScvO2 kraujo deguonies saturacijos kitimų fiziologijos, patofiziologijos ir matavimo ypatumus bei pateikiame išsamią dabartinių publikacijų, nagrinėjančių veninės oksimetrijos pritaikymą chirurgijoje ir Žurnalo tinklalapis: jos įtaką pooperacinėms baigtims, apžvalgą. Stebimosiomis chirurginių ligonių studijomis nustatyta, kad maža ScvO2 reikšmė yra susijusi su padidėjusia pooperacinių komplikacijų rizika.
Nedidelės apimties intervencinių klinikinių tyrimų duomenimis, centrinės venos kraujo deguonies saturacija gali būti naudojama kaip tikslinis rodiklis hemodinamikos korekcijai bei sumažinti pooperacinių komplikacijų dažnumą.
TauTosakos darbai XXXii Folklore sTudies XXXii
Komplikacijos po didelės apimties operacijų yra viena iš pirmaujančių pacientų sergamumo ir mirštamumo priežasčių. Tik 15 proc. Išsivysčiusių pasaulio šalių pateikiami duomenys patvirtina, jog prastos baigtys po gydymas artrozė foot maly rizikos operacijų yra pasaulinio masto problema [3 5].
Todėl pastangos pagerinti pacientų, kuriems atliekamos didelės apimties operacijos, baigtys yra itin svarbios [6]. Nustatyta, kad prastos baigtys po didžiųjų operacijų yra stipriai susijusios su deguonies pristatymo į audinius sutrikimu, kuris savo ruožtu gali būti susijęs su pablogėjusia mikrocirkuliacija [7].
Audinių hipoksija yra esminis patofiziologinis procesas esant šokui bei vienas reikšmingiausių organų disfunkcijos vystymosi veiksnių. Infuzoterapijos ir inotropų taikymas, koreguojant deguonies pristatymą į audinius, gali sumažinti pooperacinių komplikacijų dažnumą [8 10].
Organų ir audinių perfuzijai vertinti įprastai naudo- Adresas susirašinėti: Andrius Macas, el. Maišyto veninio kraujo deguonies saturacija SvO2 yra jautrus viso kūno audinių oksigenacijos adekvatumo rodiklis. Vis dėlto jos monitoravimui reikalingas kateteris plaučių arterijoje jo įleidimas yra papildoma invazinė procedūra, susijusi su tam tikromis komplikacijomis.
Tuo tarpu centrinės venos kraujo deguonies saturacijos ScvO2 monitoravimui reikalingas centrinės venos kateteris, kurio įleidimas daugeliui didelės rizikos pacientų, kuriems atliekamos didelės apimties operacijos, yra rutininė procedūra.
ScvO2 galima pastoviai stebėti, atsiranda prevencinio gydymo galimybė ir nereikia žymių operacinės aplinkos infrastruktūros pakeitimų gydymas artrozė foot maly. Nors ScvO2 ir SvO2 absoliučiosios reikšmės skiriasi, ScvO2 gali būti laikomas SvO2 atitikmeniu, nes abiejų rodiklių kitimo tendencijos yra labai panašios.
Kartu su kitais hemodinaminiais ir biocheminiais rodikliais jie turi diagnostinės ir prognostinės vertės bei padeda racionaliai gydyti kritinių būklių pacientus [12]. Sėkmingas centrinės venos kraujo deguonies saturacijos ScvO2 pritaikymas tiksliniam hemodinamikos koregavimui gydant ankstyvą sepsį lėmė susidomėjimą šio parametro taikymu chirurginiams ligoniams [13]. Lietuvoje mokslinių publikacijų, nagrinėjančių ScvO2 monitoravimą perioperaciniu periodu ir jo įtaką pooperacinėms pacientų baigtims, kol kas nėra.
Gydymas artrozė foot maly tikslas - išanalizuoti veninės oksimetrijos reikšmę perioperaciniu periodu ir pooperacinėms baigtims. Registruojamas reikšmes lemia deguonies gydymas artrozė foot maly ir suvartojimo kitimai, kurių kiekvienas dėl daugelio veiksnių perioperaciniu periodu gali ryškiai varijuoti [14]. O2 delivery ir deguonies sunaudojimo VO2 angl.
O2 consumption. O2 content in arterial bloodkuris atitinka hemoglobino koncentracijos Hb ir arterinio kraujo deguonies saturacijos sandaugos SaO2 angl. Fiziškai ištirpusio deguonies kiekis yra mažas ir praktiniais tikslais jo galima nepaisyti. Tai reiškia, jog deguonies kiekis maišytame veniniame kraujyje CvO2 angl.
O2 content in venous blood atspindi ryšį tarp bendro kūno deguonies sunaudojimo ir širdies minutinio tūrio esant pastoviam CaO2. Kadangi į fiziškai ištirpusį deguonį galima neatsižvelgti, esminiai CvO2 lemiantys rodikliai lieka Hb ir SvO2 angl.
VO2 keičia stresas, skausmas, hipertermija ir drebulys deguonies sunaudojimas didėja bei analgezija, sedacija, mechaninė ventiliacija ir hipotermija, kurie deguonies sunaudojimą mažina.
ERO2 angl.
O2 extraction ratio atspindi deguonies ekstrakciją, išreikštą procentais. Normos atveju ERO2 yra apie 25 proc.
Dažnai užduodami klausimai apie padų fascitą ir kulno skausmą:
Todėl normalus 25 proc. ERO2 atitinka 75 proc. SvO2, 60 proc. ERO2 atitiktų 40 proc. Normaliomis sąlygomis VO2 nepriklauso nuo DO2, nes audiniai gali patenkinti savo poreikius padidindami ekstrakciją.
Prasideda anaerobinis metabolizmas ir pradeda didėti laktatų kiekis. Deguonies pristatymas ir sunaudojimas kinta skirtingomis fiziologinėmis fizinio krūvio metu ir klinikinėmis aplinkybėmis.
Veiksniai, turintys įtakos DO2, VO2 ir veninės oksimetrijos rodikliams. Fizinio krūvio metu SvO2 paprastai sumažėja todėl, kad padidėjęs širdies minutinis tūris pilnai neatitinka padidėjusio deguonies poreikio. Taigi, SvO2 sumažėjimas nebūtinai reiškia audinių hipoksiją, tačiau jis atspindi padidėjusį metabolinį stresą. SvO2 sumažėjimo dydis rodo streso laipsnį.
Ar turite galimybių pasą?
Sveikame organizme anaerobinis metabolizmas prasideda tuomet, kai SvO2 kurį laiką išlieka mažesnis nei 40 proc. Vis dėlto svarbu suprasti, jog veninio kraujo deguonies saturacija, kaip ir ŠMT, yra bendros audinių hipoksijos rodiklis ir nesuteikia informacijos apie deguonies rezervą ar atskirų audinių oksigenacijos adekvatumą [15].
- Mature Moms TV doesn't own, produce or host the videos displayed on this website.
- Kurmių paslaptis, kurią jie išduoda apie savininką Papilomos liežuvyje nuo to, ką jos Kārpas izsaucošais CPV spēj inficēt gan ādu, gan gļotādu.
- Odontologijos klinika | Infomracija pacientui apie odontologines paslaugas
- Gydymas ka sąnarių
- Cistitas ir sąnarių skausmas
Sunkia širdies liga sergančių pacientų ERO2 ramybėje būna padidėjęs ir jie gali ištverti žemesnes SvO2 vertes be ryškesnių hipoksijos požymių, tuo tarpu sepsiu sergantiems pacientams dėl patologinio kraujotakos persiskirstymo ir mitochondrijų deguonies panaudojimo sutrikimo anaerobinis metabolizmas gali prasidėti ir esant normalioms ar net padidėjusioms SvO2 vertėms. Normaliu SvO2 laikomas intervalas nuo 60 iki 80 proc.
Ar turėčiau gerti antibiotiką nuo cistito
Ryšys tarp SvO2 ir ScvO2. Centrinės venos kraujo deguonies saturacija ScvO2 rodo hemoglobino įsotinimą deguonimi viršutinės tuščiosios venos kraujyje, tuo tarpu maišyto veninio kraujo deguonies saturacija SvO2 rodo hemoglobino įsotinimą deguonimi proksimaliojoje plaučių arterijos dalyje [16].
Nors ScvO2 ir SvO2 reikšmes lemiantys kintamieji yra labai panašūs, tačiau ryšys tarp šių dviejų rodiklių yra sudėtingas, todėl jų negalima tiesiogiai prilyginti vienas kitam [17 21].
Regioninės DO2 ir VO2 balanso variacijos lemia tai, jog viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose yra skirtinga kraujo hemoglobino saturacija [22]. Tuščiųjų venų kraujas toliau suteka į dešinįjį prieširdį bei skilvelį ir visiškai susimaišo tik skilvelio sistolės metu.
Miokardo veninio kraujo nutekėjimas tiesiogiai į dešinįjį prieširdį per vainikinį antį bei į širdies kameras per Tebezijaus venas lemia tolimesnius skirtumus [16]. Taigi, SvO2 atspindi vidutinį balansą tarp deguonies pristatymo ir poreikio visame kūne, tuo tarpu ScvO2 rodiklį didesne dalimi nulemia pokyčiai viršutinėje kūno dalyje [22]. Tarp sveikų žmonių SvO2 paprastai yra 2 5 proc. Šis santykis pakinta hemodinaminio nestabilumo aplinkybėmis, nes vyksta kraujo persiskirstymas į viršutinę kūno dalį blužnies ir gydymas artrozė acronite kraujotakos sąskaita [23].
Dėl šios priežasties šoko būklių metu minėtas ryšys tarp ScvO2 ir SvO2 gali tapti atvirkščias, o absoliučioji ScvO2 reikšmė gali viršyti SvO2 iki 20 proc. Kiekybinio ekvivalentumo trūkumas buvo pademonstruotas įvairiose kritinių būklių pacientų grupėse, įskaitant pacientus kardiogeninio, sepsinio ir hemoraginio šoko būklėse [17 19, 25 28].