Ezoterikai apgamus dar vadina karmos ženklais, o ilgų šimtmečių stebėjimai Tiriant apgamus verta prisiminti tai, jog tas pats apgamas ant moters ir vyro kūno gali Kodėl skauda? Geriausias svorio netekimo diuretikas Perteklinis svoris yra rimta problema, su kuria susiduria kiekvienas trečias šalies gyventojas. Mes pjaustėmės rankas ir kojas, laužydavomės kaulus, išsimušdavome Tikrovė: tai ne apgamai, o taip vadinamos keratomos, kurios odai senstant Kūno skausmas menkas ir mažareikšmis prieš nejautros pašalą, kandantį vilties daigą. Daigo viršūnėlę stenkitės nukreipti į šiaurinę pusę, šaknis — į pietinę.
Ginčo esmė Byloje sprendžiamas šalių ginčas dėl turtinės ir neturtinės žalos atlyginimo pacientui, patyrusiam traumą ligoninėje, t.
- Visi maži sąnariai skauda
- Norfos vaistinės praktiškos valandos
Ieškovė R. Ieškovė nurodė, kad m. Trauma įvyko dėl atsakovo kaltės, nes jis nenustatė ieškovei tinkamo priežiūros režimo nepaskyrė slaugos ir neužtikrino, kad vonios patalpos būtų saugios naudotis. Dėl gydytojo traumatologo A. Įvykus traumai ranka buvo sugipsuota apsukamuoju cirkuliariniu gipsiniu tvarsčiu, pernelyg suspausta, dėl to prasidėjo stiprūs skausmai, išsivystė polineuropatija difuzinis simetrinis nervų pažeidimaskauzalgija pastovus deginančio skausmo sindromas.
Komplikacijos išsivystė dėl atsakovo gydytojų kaltės, nes jie dvi paras nenuėmė netinkamo ir netinkamai uždėto gipso tvarsčio ir keturias paras neatliko būtinos operacijos.
Atstatyti rankos darbingumo, išgydyti skausmo nepavyko, rankos nervai dėl suspaudimo buvo sužaloti negrįžtamai. Ieškovė nurodė, kad dėl patirtos žalos sveikatai ji negali dirbti pagal įgytą sekretorės referentės profesiją, todėl atsakovas turi atlyginti jos negautas pajamas.
Be to, dėl patirtos traumos ir gydytojų netinkamų veiksmų ji kenčia fizinį skausmą, patiria emocinį stresą, prarado gyvenimo džiaugsmą, turi nuolat vartoti vaistus nuo skausmo, todėl atlygintina ir neturtinė žala.
Pirmosios ir apeliacinės instancijos teismų sprendimo ir nutarties esmė Vilniaus apygardos teismas m. Teismas nurodė, kad vonios kambario paruošimas ligoniui praustis nėra tiesioginė medicinos paslauga, jį atliekančiam pagalbiniam personalui netaikomi padidinti profesinės veiklos standartai, todėl rūpestingumo sprendžiant asmeninės higienos klausimus reikalavimai taikytini abiem šalims.
Ieškovė, suprasdama, kad jos laikysena nėra tvirta, ir matydama šlapias vonios kambario grindis, laikydamasi bendrų atsargumo reikalavimų, privalėjo imtis tokių veiksmų, kurie apsaugotų nuo galimo paslydimo. Kita vertus, atsakovas nevykdė bendro pobūdžio pareigos elgtis atidžiai ir rūpestingai neužtikrino vonios patalpų saugumo — patalpoje nebuvo neslidžių kilimėlių, bidė.
Teismas ieškovės elgesį įvertino kaip ypač neatsargų ir padarė išvadą, kad dėl nelaimingo atsitikimo, kurio metu ieškovė patyrė kairės rankos stipinkaulio lūžį, yra 50 proc.
Teismas taip pat nustatė, kad ieškovė buvo paguldyta į ligoninę su kairiojo klubo sąnario artrozoartrito, FN II laipsnio, diagnoze. Ieškovę apžiūrėjusi gydytoja nustatė jai V penktą ligonio priežiūros režimą, kuriame slaugos skauda ir brinkti sąnarių gydymas nenumatyta, ligonis be palydos gali pats nueiti į kitus skyrius konsultacijoms, tyrimams, išeiti į ligoninės kiemą. Paciento priežiūros režimo paskyrimo ar nustatymo tvarka nereglamentuota nei atsakovo direktoriaus m.
Atsakovo direktoriaus m. Teismas padarė išvadą, kad atsakovui nebuvo draudžiama ieškovei nustatyti V ligonio priežiūros režimą, todėl nėra pagrindo šiuos atsakovo veiksmus pripažinti neteisėtais.
Priežastys
Teismas, remdamasis bylos duomenimis, taip pat nustatė, kad ieškovei iš karto po traumos buvo uždėta gipso longetė, o ne cirkuliarinis gipso tvarstis, kaip ji nurodė ieškinyje.
Teismas konstatavo, kad ieškovės būklė teisingai buvo diagnozuota iš karto po traumos. Teismo ekspertizės akto Nr. Ieškovės būklei įvertinti buvo skauda ir brinkti sąnarių gydymas ortopedijos traumatologijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, neurologijos specialistai.
Pirmiau nurodyto ekspertizės akto išvados 14 punkte nurodyta, kad nėra galimybės tiksliai nustatyti, dėl kokių priežasčių išsivystė viduriniojo nervo išeminiai pakitimai, tačiau ekspertai laiko mažai tikėtina tai, kad tokią įtaką galėjo turėti gipso longetė.
Įvertinęs bylos aplinkybes, gydytojų paaiškinimus, teismas padarė išvadą, kad nepaneigta, jog neuralgijai išsivystyti įtakos turėjo iki traumos ieškovės turėtos kitos ligos, viduriniojo nervo pakenkimas traumos metu, rankos suspaudimas uždėta gipsine longete, simpatinio sindromo diagnozė. Teismas konstatavo, kad ieškovės kairės rankos stipinkaulio lūžio skauda ir brinkti sąnarių gydymas, gydymo taktika metodas iš karto po traumos buvo tinkami, tačiau kairės rankos nervo gydymo taktika nebuvo pakankama ne laiku ir netinkama.
Iš įrašų ieškovės ligos istorijoje teismas nustatė, kad tik m.
Ji diagnozavo ūmią kairio viduriniojo nervo neuropatiją potrauminę ir skyrė medikamentinį gydymą bei konsultaciją po trijų dienų. Ieškovė nuo m. Valstybinės medicininio audito inspekcijos m.
Acto rūgšties apgamai
Teismas konstatavo, kad atsakovas nepateikė įrodymų, jog laiku per paras suteikė ieškovei maksimalias asmens sveikatos priežiūros paslaugas kontrolinę rentgenogramą, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo pakartotinę ir sąnarių pirmoji pagalba neurologo konsultaciją. Atsižvelgdamas į tai, kad dėl nelaimingo atsitikimo, kurio metu ieškovė patyrė kairės rankos traumą, yra pripažinta 50 proc.
Vilniaus III medicinos socialinės ekspertizės komisijos m. Teismas nustatė, kad ieškovė, išvykusi iš atsakovo įstaigos, buvo gydyta Vilniaus greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje ten jai buvo atlikta operacija ir kitose sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose, tačiau jų veiksmų neteisėtumo nekonstatatavo.
Šią dieną ir žurnalistai švenčia savo profesinę šventę. Apie viską čia galime pasikalbėti, padiskutuoti, pasiginčyti, kaip ir gyvenime. Žmogaus kasdienybėje nėra nereikšmingų dalykų.
Teismas taip pat nustatė, kad ieškovė pagal m. Teismas konstatavo, kad ieškovė, galėdama iš dalies dirbti ir gauti darbines pajamas, pasirinko teisę nedirbti, todėl skauda ir brinkti sąnarių gydymas atlyginti negautas darbines pajamas netenkintinas. Teismas taip pat nustatė, kad ieškovei dėl patirtos kairės rankos traumos kelis kartus atlikta kairiojo stipinkaulio repozicija, kairės rankos operacija, gydymo laikotarpiu ieškovė jautė fizinį skausmą.
Kita vertus, ieškovės žala regresuoja, tačiau tai priklauso ne tik nuo sveikatos priežiūros specialistų veiksmų, bet ir nuo ieškovės pastangų teismas įvertino ir tai, kad ieškovė atsisakė jai siūlytų reabilitacijos paslaugų.
Teismas priteisė ieškovei Lt neturtinės žalos atlyginimo, vadovaudamasis pirmiau nurodytomis aplinkybėmis, protingumo, sąžiningumo ir teisingumo principais ir atsižvelgdamas į tai, kad ieškovės žala sveikatai susijusi dar ir su kitomis ieškovės ligomis, už kurias atsakovas neatsako.
Lietuvos apeliacinio teismo Civilinių bylų skyriaus teisėjų kolegija m. Teisėjų kolegija sutiko su pirmosios instancijos teismo išvadomis, kad nėra pagrindo manyti, osteochondrose tepalu kaklo ieškovei gydantis atsakovo Reumatologijos skyriuje buvo nustatytas netinkamas ligonio priežiūros neteikiant slaugos paslaugų režimas, ir kad nepasitvirtino ieškovės nurodyta aplinkybė apie tai, jog atsakovo aplinka nėra pritaikyta saugiai asmens higienai.
Su apeliaciniu skundu atsakovas pateikė Valstybinės akreditavimo tarnybos m. Kita vertus, teisėjų kolegija konstatavo, kad pirmosios instancijos teismas padarė įrodymais nepagrįstą išvadą, jog atsakovas, būdamas ligoninės valdytojas, neužtikrino naudojimosi vonios patalpomis saugumo.
Jokiuose norminiuose dokumentuose nenustatyta atsakovo pareigos vonios ar dušo kambariuose turėti įrengti bidė, specialių kilimėlių ar kitokios kompensacinės technikos. Teisėjų kolegija konstatavo, kad nėra pagrindo pripažinti atsakovą pažeidusiu bendrąją atidumo ir rūpestingumo pareigą užtikrinant saugias ligonių pacientų buvimo medicinos priežiūros paslaugas teikiančioje įstaigoje sąlygas. Įvertinusi byloje esančius ir apeliacinės instancijos teisme papildomai ištirtus įrodymus, teisėjų kolegija padarė išvadą, kad ieškovės rankos trauma buvo diagnozuota ir gydoma tinkamais metodais, o šie taikyti pakankamai rūpestingai, atidžiai ir kvalifikuotai.
Ieškovę operavusio gydytojo trečiojo asmens A. Kadangi gydytojas A. Teismo posėdyje trečiasis asmuo pripažino, kad jo įrašai ieškovės gydymo istorijoje atspindi jo subjektyvią nuomonę ir kad nervo pažeidimo komplikacijos simpatinis sindromas galėjo išsivystyti tiek nuo nervo suspaudimo po traumos, tiek nuo kitų galimų faktorių. Įvertinusi įrodymus ir nustatytas aplinkybes, teisėjų kolegija sprendė, kad ieškovė neįrodė, jog rankos nervų komplikacijos, dėl kurių ji tapo iš dalies neįgali, išsivystė būtent dėl rankos nervų suspaudimo gipso tvarsčiu jau po įvykusios traumos.
Teisėjų kolegijos vertinimu, pirmosios instancijos teismas nepagrįstai konstatavo, kad atsakovo taikyta ieškovės kairės rankos nervo gydymo taktika buvo nepakankama, nes gydymas nebuvęs paskirtas laiku, gydytojas neurologas ieškovę apžiūrėjęs tik praėjus trims dienoms po traumos, kai jau buvo išsivysčiusi kairio viduriniojo nervo neuropatija.
Teisėjų kolegija nustatė, kad gydytojas neurologas turėjo būti kviečiamas planine tvarka, o apžiūrėjęs ieškovę nepakeitė nei anksčiau nustatytos diagnozės, nei paskirto konservatyvaus medikamentinio gydymo.
Išvaizda pirštų falangų ir ligų diagnostika
Indikacijų skubiai gydytojo neurologo konsultacijai nefiksuota. Gydytoja neurologė D. Teismas padarė išvadą, kad tarp gydytojo neurologo konsultacijos laiko ir išsivysčiusios rankos negalios nėra nei faktinio, nei teisinio priežastinio ryšio. Teisėjų kolegija sprendė, kad Valstybinės medicininio audito inspekcijos m. Teisėjų kolegija nepripažino teismo paskirtos ekspertizės akto niekiniu, nurodžiusi, kad ekspertai K. Teisėjų kolegija konstatavo, kad atsakovo įstaigos gydytojai teikė ieškovei intensyvią gydymo priežiūrą, taikė tinkamus diagnostikos ir gydymo taktikos metodus bei būdus, veikė maksimalių pastangų principu, užtikrindami pakankamą atidumo, rūpestingumo, atsargumo ir kvalifikuotumo laipsnį.
Raumenų ir sąnarių skausmai
Teisėjų kolegija padarė išvadą, kad nėra faktinio ir teisinio priežastinio ryšio tarp atsakovo įstaigos gydytojų veiksmų ir ieškovei atsiradusios rankos negalios, todėl nėra teisinio pagrindo atsakovui taikyti civilinę atsakomybę dėl ieškovei atsiradusios žalos. Kasacinio skundo ir atsiliepimo į kasacinį skundą teisiniai argumentai Kasaciniu skundu ieškovė R. Kasacinis skundas grindžiamas tokiais argumentais: 1.
Pirmosios ir apeliacinės instancijos teismai pažeidė CPK straipsnio 2 dalies nuostatą dėl kasacinio teismo nutartyje išdėstytų išaiškinimų privalomumo teismui, iš naujo nagrinėjančiam bylą. Pirma, Lietuvos Aukščiausiojo Teismo Civilinių bylų skyriaus teisėjų kolegija šioje byloje priimtoje m. Tačiau teismai vertino ne tai, ką akcentavo kasacinis teismas, bet aplinkybes, ar atsakovo darbuotojų veiksmai skiriant žemiausio lygio slaugos režimą atitiko formalius teisės aktų, reglamentuojančių medicinos paslaugų teikimą, skauda ir brinkti sąnarių gydymas, neatsižvelgdami į tai, kad ligoninėje nėra parengtų ir Sveikatos apsaugos ministerijos aprobuotų slaugos teikimo standartų, taip pat į tai, kad pagal Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nuostatas pacientas turi būti informuojamas apie sveikatos priežiūros ir slaugos įstaigos vidaus tvarkos taisykles ir tvarką, kiek tai susiję su jo buvimu toje įstaigoje, ir turi teisę būti gydomas taip, kad į jo diagnozę, gydymą ir slaugą būtų žiūrima pagarbiai.
Atsakovo ir jo darbuotojų pozicija neskirti kasatorei slaugos prieštarauja Sveikatos sistemos įstatymo 4 straipsnio 2 ir 3 punktams bei 5 straipsnio 1 dalies 3 ir 5 punktams.
Kasatorės nuomone, prie ligoninės teikiamų paslaugų turėtų būti priskiriamas ne tik gydymas, tačiau ir tinkamų bei saugių patalpų suteikimas bei slauga, kuri turi būti pakankama, kad ligoniui būtų užtikrinta galimybė patenkinti būtinus poreikius.
Teismai nepagrįstai konstatavo, kad vonios kambario paruošimas ligoniui praustis nėra tiesioginė medicinos paslaugų veikla ir jai nėra taikomi padidinti profesinės veiklos standartai.
Pradžia Įdomybės Fenomenalus gydytojo receptas, sumažins jus nuo nugaros ir sąnarių skausmo vos per Fenomenalus gydytojo receptas, sumažins jus nuo nugaros ir sąnarių skausmo vos per 7 dienas 28 kovo, Šį receptą pasidalino gydytojas, kuris, naudodamas stebuklingą priemonę, galėjo išlaikyti savo sąnarius sveikus ir daugelį metų padėti kariams išgydyti nugarą ar sąnarius po to, kai buvo išnaudota fizinė jėga. Mes patikrinome šį įrankį ir įsitikinome, kad jis iš tikrųjų veikia! Želatina puikiai atkuria sąnarius.
Pagal Lietuvos Kaulu ligos Skauda ir brinkti sąnarių gydymas suformuotą praktiką, sprendžiant dėl medicinos paslaugų teisėtumo, būtina išsiaiškinti, ar tikrai jos buvo teikiamos dedant maksimalias atidumo, rūpestingumo, dėmesingumo pastangas, be to, turi būti remiamasi ne tik teisės aktų, bet ir gydytojų profesinės etikos, medicininės praktikos nuostatomis Lietuvos Aukščiausiojo Teismo Civilinių bylų skyriaus teisėjų kolegijos m.
VšĮ Kauno 2-oji klinikinė ligoninė, bylos Nr. VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos, bylos Nr. Antra, teismai neatsižvelgė ir į Lietuvos Aukščiausiojo Teismo nutartyje, priimtoje šioje byloje, išdėstytus išaiškinimus dėl kasatorės traumos netinkamo gydymo. Pirmosios instancijos teismas konstatavo tik 50 procentų atsakovo kaltės ir tik dėl įvykio, kurio metu buvo patirta trauma, bet ne dėl netinkamo gydymo, o apeliacinis teismas kasacinio teismo nutarties argumentus priskyrė pirmosios instancijos teismui, juos paneigdamas pagal savo kaip apeliacinės instancijos teismo kompetenciją.
Trečia, Lietuvos Aukščiausiasis Teismas šioje byloje pripažino, kad du iš atlikusių ekspertizę ekspertų negalėjo būti skiriami šiai užduočiai atlikti, t.
Tegul ŽODIS skamba…
Taigi šis įrodymas yra niekinis, tačiau teismai juo rėmėsi kaip tinkamu įrodymu ir jo duomenimis grindė padarytas išvadas. Teismai, atmesdami Valstybinės medicininio audito inspekcijos m.
Apeliacinės instancijos teismas, be pagrindo nutaręs kviesti naujus liudytojus ir dėl to atnaujinęs bylos nagrinėjimą iš esmės po to, kai jau buvo atidėtas nutarties priėmimas, pažeidė CPK straipsnio 1 dalį, kurioje apibrėžtos apeliacinio nagrinėjimo ribos, ir 72 straipsnį, kuriame nustatyta teismo pareiga siekti, kad byla būtų išnagrinėta per kuo trumpesnį laiką.
Atsiliepimu į kasacinį skundą atsakovas VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos prašo kasacinį skundą atmesti, o Lietuvos apeliacinio teismo Civilinių bylų skyriaus teisėjų kolegijos m.
Falangų pirštai
Atsiliepime nurodyti tokie nesutikimo su kasaciniu skundu argumentai: 1. Kasacinio skundo pirmasis argumentas nepagrįstas, nes teismai tinkamai vykdė kasacinio teismo išdėstytus nurodymus: bylos medžiaga buvo papildyta rašytiniais įrodymais, dar kartą išanalizuoti ir įvertinti byloje esantys įrodymai.
Kasatorė nepateikė jokių įrodymų, patvirtinančių atsakovo kaltę ar paneigiančių atsakovo pateiktų įrodymų pagrįstumą. Kasaciniame skunde nurodytuose Sveikatos sistemos įstatymo straipsniuose įtvirtintos bendro pobūdžio nuostatos, jose nesuformuluota konkrečių pareigų ar konkretaus elgesio standarto.
Teismai padarė pagrįstą išvadą, kad kasatorei buvo nustatytas tinkamas priežiūros režimas pagal atsakovo direktoriaus m.
Reumatas kulkšnies vaikams
Be to, teismai pagrįstai konstatavo, kad vonios kambario paruošimas ligoniui praustis nėra tiesioginė medicinos paslauga. Šį darbą atlieka pagalbinis personalas sanitarės-valytojoskuriam netaikomi padidinti profesinės veiklos standartai.
Kasatorė taip pat nepagrįstai teigia, kad teismai nesilaikė Lietuvos Aukščiausiojo Teismo nurodymų dėl būtinų išsiaiškinti aplinkybių, susijusių su kasatorės gydymu po traumos.
Teismai, remdamiesi ekspertų išvadomis, nustatė, kad kasatorė buvo gydoma tinkamai, jos rankos nervo pakenkimą gydytojas traumatologas nustatė iš karto po traumos ir skyrė gydymą, todėl gydytojas neurologas buvo kviečiamas pagal ligoninėje nustatytą tvarką planine, o ne skubos tvarka, be to, neurologas, apžiūrėjęs kasatorę, paskirto gydymo nepakeitė.
Teismo medicinos ekspertų išvados paneigia ir kitą kasatorės nurodytą aplinkybę — kad jos rankos plaštakos nervams buvo negrįžtamai pakenkta dėl per stipraus suspaudimo gipso tvarsčiu ir kraujotakos pakenkimo. Kasacinio skundo argumentas dėl ekspertizės akto neteisėtumo taip pat nepagrįstas, nes jos nurodyti ekspertai atsakė tik į kelis siaurus klausimus, jų išvada nebuvo panaudota nė viename teismo sprendime, visi ekspertizę atlikę ekspertai buvo apklausti teismo posėdyje, taigi apeliacinės instancijos teismas pagrįstai konstatavo, kad kasatorės nurodytų dviejų ekspertų dalyvavimas nėra pagrindas pripažinti niekinėmis viso ekspertizės akto išvadas.
Kasacinio skundo argumentas dėl netinkamo Valstybinės medicininio audito skauda ir brinkti sąnarių gydymas ataskaitos vertinimo nepagrįstas.
Kairės kojos edemos priežastys ir gydymas - Distonija April
Apeliacinės instancijos teismas pagrįstai konstatavo, kad VMAI teiginiai dėl kasatorės netinkamo gydymo paneigti teismo paskirtos ekspertizės išvadomis. Apeliacinis teismas teisingai nurodė, kad bylose, kuriose sprendžiama dėl gydytojų profesinės atsakomybės, teismo medicinos ekspertų išvados yra itin reikšmingi įrodymai specialių žinių reikalaujančiais klausimais. Be to, eksperto išvada ir kiti įrodymai teismui neprivalomi ir turi būti vertinami kartu su kitais byloje esančiais įrodymais, jokie įrodymai teismui neturi iš anksto nustatytos galios, išskyrus CPK nustatytas išimtis CPKstraipsniai.
Pagal CPK straipsnio 2 dalį net oficialiuosiuose rašytiniuose įrodymuose nurodytos aplinkybės laikomos įrodytomis tik tol, kol jos nebus paneigtos kitais byloje esančiais, išskyrus liudytojų parodymus, įrodymais.
Apeliacinės instancijos teismas, nutardamas kviesti liudyti kasatorę gydžiusius gydytojus, CPK 72 straipsnio nepažeidė, nes siekė išsiaiškinti aplinkybes, kurias nurodė Lietuvos Aukščiausiasis Teismas.