Gan dažnai, ypač ligai užsitęsus, būna skausmų sakroileinių sąnarių srityje. Sąnarių uždegimas sergant ankilozuojančiu spondilitu Bechterevo liga yra lėtinis reumatinis uždegimas. Dėl patinimo padidėja judesių amplitudė pirštuose. Ūmaus Podagros priepuolis Paprastai skauda kojų sąnarius, daugiausia - didžiojo piršto metatarsofalangeinį sąnarį. Šis pirštų piršto artrozės pažeidimas suTai kenčia nuo metakarpofalango sąnario.
Spondiliartropatijos — grupė ligų, kuri apima ankilozinį spondilitą, reaktyvųjį artritą, artropatiją, susijusią su uždegiminėmis žarnų ligomis Crohno liga, opiniu kolitupsoriazinį artritą, nediferencijuotas spondiloartropatijas. Spondiloartropatijoms būdingi klinikiniai kriterijai: periferiniai artritai nesimetriški, apatinių galūniųsakroileitas su ar be spondilito dažniausiai radiografiškai randamas tik ligai pažengus, nėra reumatoidinio faktoriaus, nėra poodinių mazgelių ar kitų nesąnarinių reumatoidinio artrito požymių.
Kartu randama kitų nesąnarinių simptomų, pvz. Liga dažnesnė tarp pirmos eilės giminaičių tų pacientų, kuriems nustatytas ŽLA B AS 2—3 kartus dažniau serga vyrai nei moterys, moterims ši liga paprastai progresuoja žymiai lėčiau.
AS dažniausiai suserga jauni 15—30 metų amžiaus žmonės. Pagrindinius klinikinius požymius galima suskirstyti į skeleto stuburo-sąnarių ir nesąnarinius.
Uždegiminiai nugaros skausmai ir sustingimas. Uždegiminis nugaros skausmas jaučiamas giliai sėdmenyse.
Pirštų sąnarių patinimas
Jis bukas, sunkiai lokalizuojamas, jo pradžia neapibrėžta. Ankstyvose ligos stadijose skausmai gali būti labai intensyvūs, lokalizuoti sakroileinių sąnarių srityje, kartais skausmai būna dubenyje, tikslios lokalizacijos ligoniui nepavyksta apibūdinti. Dažniausiai pradžioje skausmas yra vienpusis, per kelis mėnesius tampa abipusis, nuolatinis, apatinė juosmens dalis tampa skausminga ir sukaustyta.
Skausmas yra susijęs su rytinio sustingimo pojūčiu, kuris yra stipresnis ryte ir gali pažadinti iš miego. Dažnai ligonius vargina krūtinės skausmai, entezopatijos tam tikrų sričių aplink sąnarius jautrumas ar skausmingumas.
Masažas ir tempimas - dažnai pasitaikanti klaida
Gali būti ir periferinių sąnarių pažeidimas. Sergantiems AS gali būti bendrieji simptomai, tokie, kaip silpnumas, svorio kritimas, subfebrilus karščiavimas. AS būdingas kylantis aortitas, ilgainiui sąlygojantis aortos vožtuvo nepakankamumą, laidumo sutrikimai, kardiomegalija, perikarditas.
Ligai pažengus, gali būti pažeidžiami plaučiai, atsiranda nervų sistemos dėl kompresinių slankstelių lūžiųinkstų pažeidimų IgA nefropatija, mikroskopinė hematurija ir proteinurija, amiloidozėosteoporozė. Laboratorinė diagnostika. Rentgenologiniai sakroileito požymiai, matomi konvencinėse rentgenogramose, atsiranda žymiai vėliau neretai tik po keleto ligos metųtodėl ankstyvose ligos stadijose rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tyrimą.
KT geriau nustatomi vėlyvesni kauliniai pokyčiai, tokie, kaip erozija ar ankilozė, o MRT geriau matomi ankstyvieji uždegimo sukelti pokyčiai.
Liaudies vaistas nuo artrito
Rekomenduojami fiziniai pratimai, kitos reabilitacinės procedūros. Medikamentiniam gydymui taikoma: NVNU, gliukokortikosteroidai dažniausiai į sąnariusligą modifikuojantys vaistai LMVbiologinė terapija. Nustačius uždegiminį nugaros skausmą ir įtarus ankilozinį spondilitą, ligonis toliau ūmaus artrito gydymo pirštas būti tiriamas ir gydomas reumatologo.
Reaktyvusis artritas Reaktyviuoju artritu ReA vadinamas artritas, chronologiškai susijęs su infekcija.
Kelio sąnario artritas
Jo metu gyvo, besidauginančio mikroorganizmo iš sąnario išskirti nepavyksta. Atsiradus duomenims, kad ReA yra susijęs su ŽLA B27 antigenu, šis artritas buvo priskirtas spondiloartropatijų grupei. ReA dažniausiai serga jauni 20—40 metų amžiaus žmonės, urogenitalinės kilmės ReA dažniau serga vyrai, kitos kilmės — vienodai dažnai vyrai ir moterys.
ReA nustatomas tada, kai yra: 1 klasikiniai klinikiniai kriterijai asimetrinis oligoartritas, ypač kojų, entezitas, nesąnariniai simptomai ir įrodyta Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Shigella ar Chlamydia trachomatis infekcija; 2 klasikiniai klinikiniai kriterijai ir įrodyta kita infekcija pvz.
Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima
Paprastai ligonis į gydytoją kreipiasi dėl atsiradusio viduriavimo, skausmingų lytinių santykių, pilvo skausmų, akių uždegimo ir kt. Ligoniai, sergantys ReA, gali turėti bendro pobūdžio nusiskundimų silpnumas, svorio kritimas, nuovargis, karščiavimas. Dažniausiai būna ūminis mono- arba oligoartritas. Dažniausiai pažeidžiami kojų sąnariai keliai, čiurnos, klubairečiau — rankų pečiai, alkūnės, riešai.
Liaudies gynimo narys
Neretai būna rankų ir kojų pirštų daktilitai. Paprastai pažeidžiami 4—6 sąnariai, tačiau pasitaiko ir poliartritas. Gan dažnai, ypač ligai užsitęsus, būna skausmų sakroileinių sąnarių srityje.
Būdingas rytinis sąnarių sustingimas, viso kūno sukaustymas. Sergantiesiems ReA neretai pasireiškia įvairių tendinitų, tendovaginitų, peritendinitų.
Sergantieji ReA neretai skundžiasi krūtinės skausmais, rečiau pasitaiko ir vidaus organų pažeidimų. Gali būti pažeidžiamos gleivinės ir oda, akys. Retos, ūmaus artrito gydymo pirštas gyvybei pavojingos, komplikacijos yra aortitas ir širdies laidumo sutrikimai.
Laboratoriniai tyrimai. Uždegiminio proceso aktyvumo rodikliai ENG, CRB ūminio ReA atveju būna smarkiai padidėję, neretai pasitaiko nežymi neutrofilinė leukocitozė, normocitinė anemija. Ligai tapus lėtine, šie rodikliai neretai būna normalūs. Lėtiniais atvejais būna nežymi anemija. Mikrobiologiniai urogenitalinio trakto nuograndų ar išmatų ir kiti tyrimai, kurie nustato ReA sukėlusias bakterijas urogenitaliniame trakte ir žarnyne, yra labai svarbūs.
Jei teigiami, jie paremia ReA diagnozę ir yra naudingi net nesant klinikinių infekcijos požymių. Serologinių tyrimų reikšmė identifikuojant chlamidijų sukeltą ReA nėra tokia svarbi kaip žarnyno infekcijų salmoneliozės, šigeliozės, jersinijozės ir kt.
ŽLA B27 radimas neturi pakankamai diagnostinio specifiškumo, tačiau aptikus šį antigeną ReA diagnozės tikimybė padidėja. Pažeistų sąnarių rentgenogramos atliekamos daugiau diferencinei diagnostikai nei siekiant pagrįsti ReA, nes ligos pradžioje dažniausiai nustatomi tik minkštųjų audinių patinimas ir nežymi osteoporozėligai tapus lėtine gali būti randamos ir erozijos bei sąnarinio tarpo susiaurėjimas.
Antibiotikų vartojimo klausimas iki šiol išlieka kontroversinis.
Viena tikrai aišku, kad antibiotikai visais atvejais skirtini, jei yra randama infekcija. Dabar pripažinta, kad esant urogenitalinei infekcijai būtina gydyti ir ligonio partnerį. Antibiotikų, nustatytų pagal antibiotikogramą, kursas turi trukti bent tris savaites. Ilgalaikio antibiotikų skyrimo iki ūmaus artrito gydymo pirštas mėnesių klausimas tebelieka neatsakytas. Ar tikslinga enterogeninį ReA gydyti antibiotikais, mokslininkai dar diskutuoja.
Čia galioja ta pati taisyklė, kad antibiotikai privalomai skirtini tik įrodžius infekcijos buvimą. Ūminio ReA gydymas.
Sąnarių skausmas
Pirmiausia pažeistiems sąnariams reikia suteikti ramybę. Geriamųjų kortikosteroidų skiriama tik sunkaus artrito atveju, esant širdies laidumo sutrikimams ar akių pažeidimui. Lėtinio ReA gydymas. Esant skausminiam sindromui skiriama NVNU, tačiau neretai gydymo jais neužtenka. Skiriama LMV, reabilitacinės procedūros. Psoriazinis artritas Psoriazinis artritas PsA yra uždegiminis artritas, susijęs su psoriaze.
Uždegiminės spondiloartropatijos
PsA būdinga: distalinių savųjų pirštų sąnarių pažeidimas, tendencija asimetrijai, nėra RF, yra spondiloartropatija, asociacija su ŽLA B27 ir ekstraartikulinių audinių pažeidimas. Moterims dažniausiai pasitaiko simetrinio poliartrito forma, vyrams — spondilito forma. Vaikams PsA pasitaiko rečiau nei suaugusiesiems, dažniausiai pasveikstama iki subręstant, retai pasitaiko ir sunkių, luošinančių artrito formų. Yra 5 pagrindiniai PsA tipai Wrighto, Mollo klasifikacija : distalinių interfalanginių sąnarių artritas, destruktyvusis mutiliuojantis artritas, simetrinis poliartritas, kliniškai panašus į reumatoidinį artritą, asimetrinis oligoartritas, spondiloartropatija.
Artrito pradžia paprastai yra nepastebima, bet retais atvejais gali prasidėti ūmiai.
- Artrito gydymui labai svarbi yra mityba.
- Reumatoidinis artritas — viena iš agresyviausių artrito formų.
- Ligų sąnarių liaudies gynimo
- Liaudies gynimo narys Su kai kuo nori, su kai kuo nenori.
PsA, kaip ir kitoms spondiloartropatijoms, būdingi daktilitai, tenosinovitai ir entezitai, akių pažeidimai. Nėra jokio tiesioginio laboratorinio tyrimo, leidžiančio diagnozuoti PsA.
Ligą diagnozuoti padeda radiologiniai tyrimai. Medikamentinis gydymas visų pirma priklauso nuo PsA pažeidimo tipo. Jei sergantiesiems oligoartritine ar distalinių interfalanginių sąnarių PsA forma gydymas dažnai apsiriboja NVNU, tai sunkiam mutiliuojančiam artritui ar spondiloartropatijai gydyti taikoma LMV ir biologinė terapija.
Peroralinių steroidų vartojimas neretai sukelia psoriazės paūmėjimą, todėl šie preparatai vengtini, tačiau rekomenduojamos lokalios jų injekcijos. Enteropatiniai artritai Enteropatiniai artritai — tai su uždegiminėmis žarnų ligomis UŽL susiję artritaipriskiriami spondiloartropatijų grupei. Opinio kolito paplitimas yra 50— atvejų gyventojų, Crohno ligos — 75 atvejai gyventojų.
Klinikiniai požymiai sergant UŽL nurodyti 1 lentelėje.